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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床觀察和護(hù)理

  嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài),瞳孔和生命體征變化。意識(shí)狀態(tài)與預(yù)后密切相關(guān)。動(dòng)脈瘤引起的出血患者入院時(shí)一般有劇烈頭痛,常伴有惡心嘔吐、畏光。病情嚴(yán)重者有意識(shí)障礙、昏迷、心臟損害心電圖改變。部分患者有局灶性或全身性癲癇發(fā)作。而老年人常表現(xiàn)不典型。頭痛、腦膜刺激征不明顯,精神癥狀和意識(shí)障礙多見。且常見有肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。要嚴(yán)密觀察病情變化,所有SAH患者入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè),尤其是第一周內(nèi)。保持環(huán)境安靜、舒適。病室光線要暗。臥床休息4~6周,嚴(yán)格控制探視時(shí)間。頭痛劇烈者要用止痛劑,必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑,以減輕其躁動(dòng)不安。避免情緒激動(dòng)和突然用力,避免尿潴留醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理及大便不通暢。意識(shí)不清者,觀察瞳孔是否等大等圓,光反射是否存在,如意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,瞳孔不等大,提示再出血?;杳哉咭糁脤?dǎo)尿管,定期沖洗。要注意口腔、皮膚、角膜及導(dǎo)尿管護(hù)理,注意預(yù)防呼吸道感染。體溫高者適當(dāng)降溫,但對(duì)老年人慎重。

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