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外陰裂傷或血腫

  外陰裂傷多發(fā)生于未成年少女,當(dāng)女孩騎車(chē)、跨越欄桿或坐椅,沿樓梯扶手滑行,或由高處跌下,以致外陰部直接觸及硬物時(shí),均可引起外陰部軟組織不同形式和不同程度的騎跨傷。受傷后患者當(dāng)即感到外陰部疼痛,伴有外陰出血。檢查可見(jiàn)外陰皮膚和皮下組織有明顯裂口及活動(dòng)出血。

  由于外陰部富于血供,而皮下組織疏松,當(dāng)局部受到硬物撞擊,皮下血管破裂而皮膚無(wú)裂口時(shí),極易形成外陰血腫。血腫繼續(xù)增大時(shí),患者除捫及塊物外,還感劇烈疼痛和行動(dòng)不便,甚至因巨大血腫壓迫尿道而導(dǎo)致尿潴留。檢查可見(jiàn)外陰部有紫藍(lán)色塊物隆起,壓痛顯著。如外陰為尖銳物體所傷,可引起外陰深部穿透?jìng)瑖?yán)重者可穿入膀胱、直腸或腹腔內(nèi)。

  治療措施:初次性交時(shí)應(yīng)避免使用暴力。性交后如流血不止或外陰有任何撕裂傷時(shí),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理均應(yīng)及時(shí)縫合止血。外陰血腫的治療應(yīng)根據(jù)血腫大小、是否繼續(xù)長(zhǎng)大以及就診的時(shí)間而定。

  血腫小無(wú)增大可暫保守治療。囑患者臥床休息,最初24小時(shí)內(nèi)宜局部冷敷(冰敷),以降低局部血流量和減輕外陰疼痛。24小時(shí)后可改用熱敷或超短波、遠(yuǎn)紅外線等治療,以促進(jìn)血腫吸收。

  血腫形成4~5天后,可在嚴(yán)密消毒情況下抽出血液以加速血腫的消失。但在血腫形成的最初24小時(shí)內(nèi),特別是最初數(shù)小時(shí)內(nèi)切忌抽吸血液,因滲出的血液有壓迫出血點(diǎn)而達(dá)到防止繼續(xù)出血的作用,早期抽吸可誘發(fā)再度出血。

  凡血腫巨大,特別是有繼續(xù)出血者,應(yīng)在良好的麻醉?xiàng)l件下(最好骶管麻醉或鞍麻)切開(kāi)血腫,排出積血,結(jié)扎出血點(diǎn)后再予縫合。術(shù)畢應(yīng)在外陰部和陰道內(nèi)同時(shí)用紗布加壓以防繼續(xù)滲血。同時(shí)安置保留尿管開(kāi)放引流。

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