
患者在住院初期,每1~3天測(cè)定血鈉1次,對(duì)合并低鈉血癥患者嚴(yán)密觀察血鈉濃度及24小時(shí)液體出入量,準(zhǔn)確記錄利尿劑的用量,有無(wú)過(guò)多攝入水分等情況。通常補(bǔ)充鈉鹽首選途徑是口服,輕度低鈉血癥以口服補(bǔ)鈉為主,要適量增加飲食中鈉鹽的攝入量。中度及重度低鈉血癥除鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)充鈉鹽外,還在靜脈補(bǔ)充高滲性氯化鈉。補(bǔ)鈉量的計(jì)量:補(bǔ)鈉量(mmol)=(142-實(shí)測(cè)值)×體重(kg)×0.2+繼續(xù)丟失量。嚴(yán)重低血鈉患者以上方法難以奏效,可加倍補(bǔ)充:補(bǔ)鈉量(mmol)=(142-實(shí)測(cè)值)×體重(kg)×0.2×2+繼續(xù)丟失量。補(bǔ)鈉同時(shí)注意鎂離子、鉀離子的補(bǔ)充,定期檢查電解質(zhì),補(bǔ)充繼續(xù)丟失量。治療中以口服鹽膠囊治療為主,在飲食方面,由于患者心功能差,胃納差,食欲下降,加上要低鹽飲食,使患者及家屬誤解限鈉攝入的真正目的,從而拒絕進(jìn)食鈉鹽和長(zhǎng)期限鹽,因此應(yīng)向患者及家屬解釋日常生活中不要采取低鹽飲食,并說(shuō)明正確攝入鈉鹽的重要性及必要性,如食欲減退或有惡心嘔吐,應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣,注意改善食物的色香味,促進(jìn)病人的食欲,適當(dāng)增加鈉鹽的攝入,利于提高血鈉的水平,促進(jìn)身體的康復(fù)。稀釋性低鈉血癥的主要是囑患者限制水分的攝入,每日的飲水量控制在800mL左右。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理心力衰竭時(shí)常伴有蛋白質(zhì)負(fù)平衡,出現(xiàn)低蛋白血癥。飲食的指導(dǎo)中提出營(yíng)養(yǎng)和價(jià)格適宜、又符合患者口味的食物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白,防止細(xì)胞外鈉離子內(nèi)移,低鈉血癥。在使用利尿時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量和血鈉的變化。當(dāng)血鈉下降較快時(shí),患者可迅速發(fā)生低慘性腦病,出現(xiàn)意識(shí)障礙。因此,當(dāng)心力衰竭患者表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲明顯減退及意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)高度警惕低鈉血癥的發(fā)生,盡快治療平衡,出現(xiàn)低蛋白血癥。飲食的指導(dǎo)中提出營(yíng)養(yǎng)和價(jià)格適宜、又符合患者口味的食物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白,防止細(xì)胞外鈉離子內(nèi)移,低鈉血癥。在使用利尿時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量和血鈉的變化。當(dāng)血鈉下降較快時(shí),患者可迅速發(fā)生低慘性腦病,出現(xiàn)意識(shí)障礙。因此,當(dāng)心力衰竭患者表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲明顯減退及意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)高度警惕低鈉血癥的發(fā)生,盡快治療。