小兒腓總神經損傷的表現與治療

　　腓總神經損傷的表現與治療是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于腓總神經損傷的表現與治療的輔導資料，請參考：

　　腓總神經于腘窩沿股二頭肌內緣斜向外下，經腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸，即分腓淺、深神經。腓淺神經支配腓骨長、短肌，小腿外側、足背以及第2～5趾背的皮膚。腓深神經支配小腿前群肌及第1、2趾相對緣的皮膚。

　　足內翻：脛骨前、后肌。足外翻：腓骨長、短肌和第3腓骨肌。（這5塊肌肉除了脛骨后肌由脛神經支配外，其余四塊均由腓總神經支配）

　　腓總神經易在腘部及腓骨小頭處損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現足背屈、外翻功能障礙，呈足內翻下垂畸形，以及伸 、伸趾功能喪失。各趾呈屈曲狀態(tài)，小腿外側和足背感覺障礙。

　　腓總神經損傷應盡早手術探查。功能不恢復者，晚期行肌腱移位或踝關節(jié)融合矯正足下垂畸形。

　　橈神經分支：

　　1. 肌支：肱三頭肌、肱橈肌、所有的前臂后群肌。

　　2. 皮支：上臂及前臂背面，手背橈側半、橈側兩個半手指近節(jié)背面皮膚。

　　橈神經在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的橈神經損傷最為常見，主要表現為伸腕、伸拇指、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側和橈側2個半手指背面皮膚感覺障礙，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側近端外傷所致骨間背側神經損傷，則橈側腕長伸肌功能醫(yī)學|教育網搜集整理完好，伸腕功能基本正常，而僅有伸拇指、伸指和手部感覺障礙。

　　肱骨骨折所致橈神經損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復，在骨折復位固定后，應觀察2～3個月，如肱橈肌功能恢復則繼續(xù)觀察，否則可能是神經斷傷或嵌入骨折斷端之間，應立即手術探查。如為開放性損傷應在骨折復位時同時探查神經并行修復。晚期功能不恢復者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能，效果良好。