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2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第09期

2010-12-24 10:28 來源:
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  【生理學】缺O(jiān)2 引起的呼吸加深加快主要是通過什么刺激器引起的:

  A.直接刺激呼吸中樞

  B.刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞

  C.刺激主動脈弓、頸動脈竇壓力感受器

  D.刺激主動脈體、頸動脈體壓力感受器

  E.刺激主動脈體、頸動脈體化學感受器

  【正確答案】E

  【學員提問】為什么選這個答案?

  【解析】本題選E.

  頸動脈體和主動脈體的血液供應非常豐富,每分鐘流經它們的血量約是各自重量的20倍,即每100克組織的血流約為2000ml/min(每100克腦的血流量約為54ml/min),它們的動脈與靜脈之間血液PO2的差幾乎為零。即在一般情況下,外周化學感受受器基本上始終處于動脈血液(而不是靜脈血液)環(huán)境中。

  通過實驗證明,經過頸動脈體的灌流液PO2下降,傳入神經纖維的動作電位頻率增加。如果保持灌流液PO2在100mmHg,僅減少對頸動脈體灌流量,其傳入沖動也增加。因為當血流量減少時,頸動脈體從單位體積血液中報取O2的量相對增加,所以細胞外液的PO2因供O2而下降。所以傳入沖動依然增加。

  但當機體因某種原因(如貧血和CO中毒)缺氧時,血O2含量雖然下降,但PO2仍正常,只要血流量充分,化學感受器的傳入沖動并不增加。

  所以,當機體缺氧時,化學感受器所感受的刺激是動脈血的PO2下降,而不是動脈血O2含量的降低。

  【生理學】衡量心肌細胞自律性高低的指標是:

  A.閾強度

  B.興奮性

  C.0期除極速度和幅度

  D.4期自動除極速度

  E.絕對不應期

  【正確答案】D

  【學員提問】解釋一下吧老師。

  【解析】您好!本題的答案是D.

  自律細胞的動作電位在3期復極末期到達最大復極電位后,4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平,而是開始自動除極,除極達到閾電位后,自動引起下一個動作電位的產生,因此4期自動除極是自律性的基礎,4期自動除極速度不同,引起心肌細胞自律性的高低不同。

  所以本題的答案是D.

  【生理學】峰電位的幅值等于:

  A.靜息電位與負后電位之和

  B.K+平衡電位與超射值之和

  C.靜息電位絕對值與超射值之和

  D.Na+平衡電位

  E.K+的平衡電位

  【正確答案】D

  【學員提問】為什么?

  【解析】您好!本題的答案是C.

  Na+平衡電位與超射值的幅值相等。

  Na+平衡電位:膜對Na+通透性的突然增大,超過了K+的通透性,由于細胞外高Na+,而且膜內靜息時原已維持著的負電位也對Na+的內流起吸引作用,于是Na+迅速內流,結果先是造成膜內負電位的迅速消失;而且由于膜外Na+的較高的濃度勢能,Na+在膜內負電位減小到零電位時仍可繼續(xù)內移,直至內移的Na+在膜內形成的正電位足以阻止Na+的凈移入時為止。這時膜內所具有的電位值,理論上應相當于根據膜內外Na+濃度差計算得出的Na+平衡電位值(可寫為ENa)。實驗數據證明,動作電位所能達到的超射值,即膜內正電位的數值,正相當于計算所得的ENa.

  所以鋒電位的幅值等于靜息電位絕對值與超射值之和,所以本題的答案是C.

  【醫(yī)學微生物學】共用題干:A.中性粒細胞

  B.巨噬細胞

  C.補體

  D.抗體

  E.T細胞

  小題題干:有過敏毒素、趨化作用的是

  【正確答案】C

  【學員提問】請解析

  【解析】趨化作用:刺激細胞或生物體朝向或離開環(huán)境中呈濃度梯度存在的某些物質的運動。如C3a、C5a吸引吞噬細胞向炎癥部位的移動。

  過敏毒素:補體激活過程中由C3和C5裂解釋放的小分子多肽C3a和C5a,能使肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放組胺等生物活性介質,引起血管擴張、毛細血管通透性增加、平滑肌收縮、支氣管痙攣,引起超敏反應,故將C3a和C5a稱為過敏毒素。

  C3a、C5a屬于補體。

  【醫(yī)學微生物學】共用題干:

  A.鼠疫桿菌

  B.炭疽桿菌

  C.布氏桿菌

  D.鉤端螺旋體

  E.普氏立克次體

  小題題干:可在含硫氨基酸或堿性復紅的培養(yǎng)基中生長

  【正確答案】C

  【學員提問】為什么?

  【解析】布氏桿菌屬初次分離培養(yǎng)時多呈小球桿狀,毒力菌株有菲薄的微莢膜,經傳代培養(yǎng)漸呈桿狀,革蘭氏染色陰性。布氏桿菌為嚴格需氧菌。牛布氏桿菌在初次分離時,需在5~10%co2環(huán)境中才能生長,最適溫度37℃,最適的ph6.6~7.1,營養(yǎng)要求高,生長時需硫胺素,煙草酸和生物素,泛酸鈣等,實驗室常用肝浸液培養(yǎng)基或改良厚氏培養(yǎng)基。此菌生緩慢,培養(yǎng)48小時后才出現(xiàn)透明的小菌落,雞胚培養(yǎng)也能生長。

  【醫(yī)學微生物學】下列腸道病毒的共同特征哪項是錯誤的

  A.無包膜,呈20面體立體對稱的小核糖核酸病毒

  B.耐酸、耐乙醚

  C.細胞漿內增殖

  D.常寄生于腸道,只引起人類消化道的傳染病

  E.侵犯神經系統(tǒng)及其他組織,引起多種臨床表現(xiàn)

  【正確答案】D

  【學員提問】老師,是否所有的腸道病毒都是無包膜的?那脊髓灰質炎病毒呢?

  【解析】腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、致腸細胞病變人孤兒病毒(??刹《荆┘靶滦湍c道病毒共71個血清型,腸道病毒屬病毒引起的傳染病。

  所有的腸道病毒都是無包膜,包括脊髓灰質炎病毒。請牢記相關知識點。

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