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切口疝的術前準備

2020-02-28 09:28 醫(yī)學教育網
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　　“切口疝的術前準備”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關注的的事情，為此，正保醫(yī)學教育網小編整理內容如下：
　　術前準備
　　(1)改善全身狀況、治療合并癥：手術前加強營養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥、補充維生素C及K等，積極治療糖尿病、凝血機制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，改善病人一般狀況。
　　(2)治療引起腹壓增高的疾病：積極治療肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病。吸煙病人勸其戒煙，前列腺肥大病人應用α-受體阻滯藥解除排尿困難，慢性支氣管炎急性發(fā)作者應用止咳、平喘、抗感染治療，便秘者服用緩瀉藥以保持大便軟化通暢等。
　　(3)術前應用抗生素：腹壁切口疝術前是否常規(guī)預防性使用抗生素目前仍有爭議。Platt等曾報告切口疝修補術病人，圍術期應用抗生素與否，其切口感染率無統(tǒng)計學差異;White等認為常規(guī)預防性使用抗生素，并不能減少切口的感染率;而Abramos等報告的結果則相反。作者認為，切口疝手術雖為無菌手術，抗生素的應用仍是十分必要的。因為原有切口可能有固有菌定居，且局部瘢痕組織血運較差，有潛在感染的因素。特別是植入人工材料者，一旦感染，將前功盡棄。
　　(4)人工氣腹：巨大腹壁切口疝的病人，疝內容物復位后，可引起腹內壓升高，甚至腹腔間隙綜合征。早在20世紀40年代，Mereno首先應用人工氣腹進行術前準備，其作用是：
　?、僭黾痈共考∪獾捻槕?、松解腹腔粘連，縮短手術時間。
　?、跍p少病人術后不適和腹內壓升高等并發(fā)癥。
　?、劢档托g后復發(fā)率。組織學研究表明，氣腹可使腹部已退變的肌肉伸長、復原和恢復原有功能。適應于預見修補術困難較大的病例和存在“腹外腹”的病人。
　　方法：局麻，以Veress氣腹針穿入腹腔，經此緩慢注入空氣，每次1.5L，2～3次/周，共2～3周。
　　以上是正保醫(yī)學教育網小編整理的“切口疝的術前準備”全部內容，想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓知識及內容，請點擊醫(yī)學教育網。
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