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急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。輕者以胰腺水腫為主，稱為急性水腫性胰腺炎，病情常呈自限性，預后良好。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：

輕癥急性胰腺炎：急性發(fā)作的腹痛，常為持續(xù)性劇痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，一般3-5天癥狀可以緩解。

重癥急性胰腺炎：如果腹痛、發(fā)熱癥狀持續(xù)不緩解，應警惕重癥胰腺炎的發(fā)生?；颊唠S病情加重，可出現(xiàn)腹水、麻痹性腸梗阻、消化道出血、血壓下降乃至休克。還可能出現(xiàn)各種局部并發(fā)癥，局部并發(fā)癥包括胰內或胰周積液、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫形成、胰性腹膜炎等。

急性胰腺炎常見病因：

過量飲酒：長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎，在此基礎上，當某次大量飲酒和暴食的情況下，促進胰酶的大量分泌，致使胰腺管內壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進入腺泡之間的間質而促發(fā)急性胰腺炎。

血管因素：胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎；另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎上，當胰管梗阻后，胰管內高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質。由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。

梗阻因素：由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻，膽道內壓力甚高，高壓的膽汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺間質而發(fā)生胰腺炎。

暴飲暴食：尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發(fā)生急性胰腺炎。

代謝性疾病：可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關。

急性胰腺炎常見治療方法：

1、非手術治療：防治休克改善微循環(huán)、 抑制胰腺分泌 （①H2受體阻斷劑；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃腸減壓。）、營養(yǎng)支持、抗生素的應用、預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。

2、手術治療：雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者，不需急于手術。若有感染則應予以相應的手術治療。

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