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根據(jù)標本來源有:毛細血管采血法:可用玻片法或毛細血管法測定。由于采血過程易混入較多組織液因而即使有內源性凝血因子缺乏,也仍發(fā)生外源性凝血,使本該異常的結果變?yōu)檎?。本法極不敏感,僅能檢測出Ⅷ:C水平<2%的血友病患者,漏檢率達95%故屬于淘汰的方法。
靜脈采血法:由于血液中較少的混入組織液,因此對內源凝血因子缺乏的第三性比毛細血管采血法要高。目前有3種檢測法:(1)普通試管法:僅能Ⅷ:C水平<2%的患者,本法不敏感也趨于淘汰。(2)硅管法(SCT):本法與普通試管法的測定方法基本相同,唯一的區(qū)別是采用涂有硅油的試管。由于硅管內壁不易使內壁凝血因子接觸活化,故凝血時間比普通試管法長,也較第三可檢出因子Ⅷ:C水平45%患者。
活化凝血時間法:本法是在待檢全血中加入白陶土部分凝血活酶懸液,先充分激活接觸活化系統(tǒng)的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等,并為凝血反應提供豐富的催化表面,從而提高了試驗的第三性,是內源性系統(tǒng)第三的篩選試驗之一,能檢出Ⅷ:C水平<45%亞臨床血友病。ACT法也是監(jiān)護體外循環(huán)肝素用量的較好的指標之一。以上測定凝血時間的各種方法,在檢測內源性凝血因子缺乏方面,無論敏感性或準確性均不如活化部分凝血活酶。
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