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「天皰瘡治療」
1.皮質(zhì)激素:主要使用強(qiáng)的松龍(Prednisolone)或強(qiáng)的松(Prednisone)40-60mg /日,也可以視病情用氫化考的松300mg 靜滴,病情控制后有計劃緩慢的減藥。直至強(qiáng)的松龍或強(qiáng)地松10-15mg/日維持量。
2.免疫抑制劑:主要選用環(huán)磷酰胺100mg /日(每公斤約2mg ), 待病情穩(wěn)定后逐漸減量至零?;蛄蜻蜞堰?0mg/2次/日。
3.金療法:對于一般療法難以治療的,特別是對久治不愈的粘膜糜爛,本療法可以作為補(bǔ)充療法。主要使用硫代葡萄糖金(Gold thioglucose)用法為每周或隔日一次肌肉注射,逐漸增量。
第1→第4周一次10mg.第5→8周一次25mg.第9→第12周一次50mg→。第13周后一次50mg.總量可至1000mg.
4.血漿去除方法(Plasmapheresis):本療法目的是將患者血漿中的異常蛋白成份特別是抗體和免疫復(fù)合物及其他有害的非擴(kuò)散物質(zhì)除去,代之以健康人的新鮮血漿,新鮮凍結(jié)血漿或者白蛋白制劑,本法對因皮質(zhì)類固醇引起副作用者是一種補(bǔ)充療法。1000ml /日,連續(xù)3天為1療程,每周進(jìn)行1個療程,連續(xù)3個療程。
5.中醫(yī)治療
a、毒熱熾盛型:法宜清熱解毒,涼血清營。方用生地炭。雙花炭、蓮子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川連、生石膏、高燒不退者加犀角0.5克,大便干燥者加大黃。
b、心火脾濕型:法宜清心瀉火。方用茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、黃苓、生地、澤瀉、生甘草、連翹、元明粉、燈心、竹葉、枳殼。高燒者加玳冒,生石膏、心火熾盛者加蓮子心、黃連、口腔粘膜糜爛者加金蓮花、金雀花,大便干燥者加大黃。
c、氣陰兩傷型:法宜益氣養(yǎng)陰,清解余毒。方用西洋參、南北沙參、石斛、黑元參、佛手參、生芪、干生地、丹參、雙花、公英、二冬、玉竹。
6.視病情需要加強(qiáng)支持療法及抗感染治療。
7.局部療法:以暴露為好,可以用抗感染的涂膜劑或2%龍膽紫液。口腔粘膜損害可用含有表面麻醉劑及抗菌素的藥物,如1%達(dá)可羅寧,1%新霉素液嗽口。
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