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急性動脈栓塞的治療要點是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
急性動脈栓塞危及肢體的存活,治療的目標是挽救肢體。
1、非手術治療
適用于早期的栓塞不完全、下肢腘動脈水平以下或上肢肱動脈水平以下栓塞、全身情況差而不能耐受手術或肢體出現(xiàn)明顯壞死征象的病人,也可作為手術的輔助治療。主要是抗凝血和溶血栓治療。
2、手術治療
取栓術是治療急性動脈栓塞的主要手段,愈早愈好。截肢率隨著動脈栓塞時間的延長而上升。取栓術包括動脈切開直接取栓和Fogarty導管取栓術,后者最為常用,即局部動脈切開,插入頭端帶球囊的Fogarty導管,穿過血栓后,充盈球囊,然后向外緩慢拉出,反復進行直至動脈近遠端噴血滿意,手術若在X線導引下進行則療效更為確切。術后除了嚴密觀察肢體的血供情況外,應繼續(xù)治療相關的內科疾病。尤其應重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀、代謝性酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無尿,是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時處理,否則會出現(xiàn)不可逆性的腎功能損害。若術后患肢出現(xiàn)腫脹、肌組織僵硬、進行性加重的疼痛等癥狀,應及時作肌筋膜間隔切開術;肌組織已有廣泛壞死者,需盡早作截肢術。
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