潘某，女，39歲，2013年10月23日初診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)耳鳴，雙耳如擊鼓之聲，訴聲音與心跳同步，伴腰部酸痛，無頭暈、頭痛，月經(jīng)量少，有血塊，色略暗，每月經(jīng)期錯(cuò)后2～3天，伴小腹痛，喜溫，大小便正常，既往甲亢病史8個(gè)月?？淘\：耳鳴，雙耳如擊鼓之聲，夜間尤著，舌紅，苔薄白，脈沉弦細(xì)，舌下血管略粗迂曲。血壓110/80mmHg，脈搏71次/分。

辨證：腎精不足，血行不暢。

治法：滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀。

處方：杞菊地黃湯合桃紅四物湯加味。熟地24克，山茱萸12克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，枸杞12克，菊花10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克。七劑水煎服，每日兩次。

二診（2014年5月7日）：患者服上藥3劑后耳鳴消失，月經(jīng)規(guī)律。后又服7劑后，未再服藥。20天前又出現(xiàn)耳鳴，聲如擊鼓，與心跳同步，無頭疼頭暈，無視物不清?，F(xiàn)月經(jīng)又出現(xiàn)錯(cuò)后2～3日，經(jīng)量少，經(jīng)期小腹不適，畏寒，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)，舌下血管迂曲。血壓116/76mmHg，脈搏67次/分。

辨證：腎精不足，血行不暢。

治法：滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀。

仍予前方14劑水煎服，每日兩次。兩周后電話隨訪，患者服5劑后，耳鳴消失，本次月經(jīng)來潮規(guī)律，經(jīng)量增加。

按：耳是聽覺器官，耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)，故《靈樞·脈度》中說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”

大體上，腎精及腎氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏；反之，若腎精及腎氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則會出現(xiàn)聽力減退、耳鳴，甚則耳聾等。

腎藏精，腎與女子胞的關(guān)系體現(xiàn)在天癸的至竭和月經(jīng)、孕育等方面。腎精、腎氣衰少，天癸漸少，故出現(xiàn)月經(jīng)量少、錯(cuò)后等。

導(dǎo)師馬元起分析，中老年耳鳴耳聾患者多有腎虛血瘀之象，此中年女性耳鳴患者，經(jīng)準(zhǔn)確辨證，用藥精準(zhǔn)，故收效明顯醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

方中重用熟地滋補(bǔ)腎精，填精益髓，佐以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，澀精，丹皮入肝經(jīng)，涼血。六味合用，三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主，尤以補(bǔ)腎陰為主。加上枸杞、菊花以養(yǎng)肝明目，桃紅四物湯以補(bǔ)血活血。同時(shí)，熟地補(bǔ)腎兼補(bǔ)血與辛香之當(dāng)歸、川芎相配，動(dòng)靜相宜，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，加上桃仁、紅花加強(qiáng)了活血化瘀之力。是以全方能滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀。