爛疔的辨證論治：

一、內(nèi)治法

（一）濕火蘊結(jié)患部灼熱腫脹劇痛，皮膚出現(xiàn)水皰或大皰，瘡面皮肉腐爛，有淺棕色混濁膿水溢出，臭穢，混有氣泡；伴寒戰(zhàn)高熱，胸悶嘔惡，頭身疼痛，納差；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

辨證分析：由于創(chuàng)口染毒，內(nèi)有濕熱蘊結(jié)，以致濕熱火毒聚于肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛；濕毒壅積，故有大水皰；熱毒熾盛，正邪劇爭，故寒戰(zhàn)高熱；熱勝肉腐成膿，故瘡面腐爛，有混濁膿水溢出；濕熱火毒泛溢全身，故胸悶嘔惡，頭身疼痛；舌紅、苔黃、脈滑數(shù)為濕火蘊結(jié)之象。

治法：清熱解毒，利濕消腫。

方藥：黃連解毒湯合革蘚滲濕湯加減。

（二）毒人營血寒戰(zhàn)高熱，神昏譫語，煩躁不安，氣促呃逆，胸悶嘔吐，黃疽；局部高度水腫發(fā)亮，迅速成暗紫色，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌紅絳，苔黃而干，脈弦滑數(shù)。

辨證分析：毒邪不能控制，正不勝邪，毒不外泄，內(nèi)人營血，故寒戰(zhàn)高熱，氣促呃逆，煩躁不安，黃疽：熱憂心神，故神昏譫語；熱毒熾盛，郁于肌膚，腐壞肌肉，故見局部高度水腫，色暗紫，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌質(zhì)紅絳、苔黃而干、脈弦滑數(shù)皆為熱毒人于營血，陰血虧損之象。

治法：清營涼血解毒。

方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸2粒，分2次化服；或紫雪丹4.5g，或紫雪散4.5g，分3次吞服。

二、外治法

（一）初起用玉器膏或金黃膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合劑。

（二）腐肉與正常組織分界明顯時，改用蟾酥合劑或五五丹。

（三）腐肉脫凈，周圍腫勢漸退，肉色鮮紅者，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

【其他療法】

一、大劑量應(yīng)用青霉素（1硼00萬單位/日）和四環(huán)素（2克/日）。對青霉素過敏者，可改用紅霉素，每日1.5—1.88，靜脈滴注。

二、高壓氧療法。

三、加強全身支持療法，改善患者全身情況。

四、手術(shù)療法。一旦診斷明確，應(yīng)立即施行手術(shù)，在不用止血帶下進行多處縱形切開，切除已無活力的肌肉組織，徹底清除異物、碎骨片，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。并用大量過氧化氫溶液或高錳酸鉀溶液紗布松填，或用上述初起外治法藥物，經(jīng)常更換敷料。

【預(yù)防與調(diào)攝】

1.本病具有傳染性，應(yīng)對患者進行隔離。局部所用敷料宜焚燒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，所用器械宜徹底消毒。

2.對感染嚴重的傷口，注射多價氣性壞疽抗毒血清，一般用1萬單位肌注或皮下注射；超過24小時，劑量最大可增加2—3倍。注射前作過敏試驗。

3.對污染傷口或戰(zhàn)傷創(chuàng)口，應(yīng)及時進行徹底清創(chuàng)，敞開傷口，不予縫合，保持引流通暢，避免包扎過緊。