白疙診斷：

根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮型4種類型。

一、尋常型臨床最多見(jiàn)，發(fā)病較急，皮損初起為紅斑、丘疹，逐漸擴(kuò)大融合成片，邊緣清楚，上覆以多層銀白色糠秕狀鱗閣，輕輕刮去鱗屑?？梢?jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象：刮除薄膜后可見(jiàn)小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，為本病特征性皮損，在進(jìn)行期皮膚外傷或注射針孔處常出現(xiàn)相同損害，稱為同形反應(yīng)；皮損發(fā)生在皺折部位則易造成浸漬、皸裂。皮損可累及全身，但以頭皮、軀干、四肢伸側(cè)多見(jiàn)。初發(fā)病多在青壯年，多數(shù)患者冬重夏輕，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。按臨床表現(xiàn)一般可分為三期：

（一）進(jìn)行期皮損色紅，不斷有新的皮損出現(xiàn)，原有皮損逐漸擴(kuò)大，炎癥浸潤(rùn)明顯，鱗屑增厚，瘙癢較劇，易產(chǎn)生同形反應(yīng)。

（二）靜止期皮損穩(wěn)定，無(wú)新的皮損出現(xiàn)，舊的皮損經(jīng)久不退。

（三）恢復(fù)期皮損減少，變平，逐漸消退，留有色素沉著或色素沉著斑。

組織病理學(xué)改變主要為顯著角化不全，可見(jiàn)M凹Io膿腫，顆粒層變薄或消失，棘層增厚，表皮突延長(zhǎng)，深入真皮。真皮乳頭呈杵狀向表皮內(nèi)上伸。真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

二、膿皰型臨床少見(jiàn)，可繼發(fā)于尋常型，亦可為原發(fā)性。臨床上可分為泛發(fā)性和掌跖膿皰型兩種：

（一）泛發(fā)性膿皰型皮損特點(diǎn)為在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無(wú)菌性膿皰，膿皰如粟粒，可融合成膿湖。皮損可泛發(fā)軀干及四肢，口腔粘膜亦可受累，常見(jiàn)溝紋舌?？砂楦邿帷㈥P(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。病情好轉(zhuǎn)后可出現(xiàn)典型白疙的皮損，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或更久，常易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增高，血沉加快，可有低蛋白血癥及低鈣血癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

（二）掌跖膿皰型皮損好發(fā)于掌跖部，皮損為在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)多數(shù)粟粒大小的膿皰，1-2周后自行干涸，形成黃色屑痂或小鱗屑，以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，反復(fù)發(fā)作，逐漸向周圍擴(kuò)展。一般情況良好。

組織病理學(xué)檢查：表皮內(nèi)海綿狀膿皰，皰內(nèi)多數(shù)嗜中性粒細(xì)胞，膿皰多位于棘細(xì)胞上層。真皮淺層血管擴(kuò)張，周圍有淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、關(guān)節(jié)炎型除有紅斑、鱗屑外，還伴有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，以侵犯遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)為主，常不對(duì)稱，亦可侵犯大關(guān)節(jié)和脊柱。受累關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，重者可有關(guān)節(jié)腔積液、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形。

實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陰性，血沉增快，X線檢查見(jiàn)有類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的骨關(guān)節(jié)破壞。

四、紅皮病型常由尋常型治療不當(dāng)或膿皰型消退過(guò)程中轉(zhuǎn)變而成。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，在潮紅的皮膚中可見(jiàn)片狀正常的。皮島“。可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛及關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。病程較長(zhǎng)，可數(shù)月或數(shù)年不愈。治愈后，可有典型的白疙皮損。

組織病理學(xué)檢查：除白疙的病理改變外，與慢性皮炎相似，呈明顯的角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，上皮腳延長(zhǎng)，表皮細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，真皮淺層水腫，血管擴(kuò)張充血，周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。