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熱灼真陰證臨床表現

2016-01-07 16:04 醫(yī)學教育網
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熱灼真陰證臨床表現:

1.熱郁少陽
本證為春溫初起,溫熱病邪郁于少陽氣分所致。以身熱、口苦而渴、胸脅不舒、脈弦為主癥,兼見干嘔、心煩、小便短赤、舌紅苔黃等癥。治以苦寒清熱,宣郁透邪。兼有表證者,佐以疏表透邪。方用黃芩湯加豆豉元參方。

2.熱郁胸膈
本證為熱郁氣分,C氣機不暢所致。以身熱不甚、心煩懊忄農為主癥,兼見坐臥不安、舌苔微黃、脈數等癥。治以清宣郁熱。方用梔子豉湯。

3.熱灼胸膈
本證為郁熱灼于胸膈所致。以身熱、煩躁、胸膈灼熱如焚為主癥,兼見唇焦咽燥、口渴或便秘、舌紅苔黃、脈滑數等癥。治以清泄膈熱。方用涼膈散。

熱灼胸膈與熱郁胸膈的鑒別要點:兩者相比較,熱郁胸膈是春溫病發(fā)于氣分的輕證,為里熱郁于上焦氣分;本證則為氣分里熱燔灼于上焦胸膈的重證,不僅里熱重,熱勢高,且津傷較甚,并影響陽明腑氣失于通降,因此二者病位雖同,而病情輕重有顯著差別。

4.陽明熱盛
本證為熱邪未從少陽或胸膈而解,傳入陽明,或里熱外發(fā)陽明所致。以壯熱、汗多、大渴、脈洪大為主癥,兼見心煩、面赤、舌紅苔黃等癥。治以清熱保津。方用白虎湯。

5.陽明熱結
本證為胃熱不解下移大腸,與腸中糟粕相結所致。其臨床表現及治法、方藥均可參見風溫章。但由于本病患者每有陰津虧虛,且在病變過程中里熱熾盛,耗灼陰液與陽氣,所以在臨床上常表現為虛實相雜之證。每見陽明熱結兼陰液虧損,或陽明熱結兼氣陰兩虛。此外,本病邪熱亦可盛于小腸,下注膀胱,形成陽明腑實與小腸熱盛兼見之證。

(1)陽明熱結兼陰液虧損

以腹?jié)M、便秘、舌苔焦燥為主癥,兼見口干咽燥、唇裂、脈沉細等癥。治以滋陰攻下。方用增液承氣湯醫(yī)學教育網搜集|整理。

(2)陽明熱結兼氣陰兩虛
以腹?jié)M、便秘、口干咽燥、倦怠少氣、舌苔焦燥為主癥,兼見撮空摸床、肢體震顫、目不了了、脈沉弱或沉細等癥。治以攻下腑實,補益氣陰。方用新加黃龍湯。

(3)陽明腑實兼小腸熱盛

 以腹?jié)M、便秘、小便澀痛、舌苔焦燥為主癥,兼見口渴、心煩等癥。治以通大腸之秘,泄小腸之熱。方用導赤承氣湯。

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