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巨幼紅細(xì)胞貧血的病因和發(fā)病機(jī)制

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巨幼紅細(xì)胞性貧血簡稱巨幼貧,因缺乏維生素B12或(和)葉酸所致。孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會患上一種名為巨幼紅細(xì)胞性貧血的疾病。這種貧血的特點(diǎn)是骨髓里的幼稚紅細(xì)胞量多,紅細(xì)胞核發(fā)育不良,成為特殊的巨幼紅細(xì)胞。

1、缺乏維生素B12所致的巨幼細(xì)胞貧貧血的病因:

(1)攝入量不足:單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒未及時(shí)添加輔食者,其乳汁中維生素B12的含量極少,導(dǎo)致嬰兒發(fā)病。胎兒可以通過胎盤獲得維生素B12,如孕婦在妊娠期間缺乏維生素B12.新生兒出生時(shí)貯存明顯減少。嬰兒貯存于肝內(nèi)的維生素B12,貯存量過低,而攝入量不足,則更易致病。

(2)需要量增加:新生兒、未成熟兒和嬰兒因生長發(fā)育較快,維生素B12的需要量相應(yīng)增加,如攝入量不足,則易致病。嚴(yán)重感時(shí)因維生素B12的消耗增加,如攝入量不敷所需,亦可導(dǎo)致發(fā)病。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集

(3)吸收餓運(yùn)轉(zhuǎn)障礙:食物中的維生素B12進(jìn)入胃內(nèi),必須先與由胃底部壁細(xì)胞分泌的糖蛋白(內(nèi)因子)結(jié)合,成為B12-糖蛋白復(fù)合物,然后在回腸末端被腸粘膜吸收,進(jìn)入血循環(huán),運(yùn)送到肝內(nèi)貯存。上環(huán)節(jié)中的任何一部分異常均可引起維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。

2、缺乏葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血的原因:

(1)攝入不足:羊乳葉酸含量低,牛乳制品如奶粉、蒸發(fā)乳經(jīng)加熱等處理,所含葉酸遭破壞,副單純用這類乳品喂養(yǎng)嬰兒而不及時(shí)添加輔食,則易發(fā)生本癥》由于胎兒可以從母體得到葉酸并貯存于敢,故4個(gè)月之內(nèi)一般不會發(fā)病,此癥的高峰年齡是4-7個(gè)月。

(2)需要增加:新生兒、未成熟兒和嬰兒生長發(fā)育較快,對葉酸的需要量增加。

(3)吸收不良:慢性腹瀉、小腸病變等均可影響葉酸吸收而至缺乏。

(4)藥物作用:結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌含有葉酸,可吸收以供人體之需。長期服用光譜抗生素者結(jié)腸內(nèi)部分細(xì)菌被清除,因而影響葉酸的供應(yīng)。長期使用抗葉酸制劑(如甲氨蝶呤)及某些抗癲癇藥(如苯妥英鈉、撲癲酮苯巴比妥)可導(dǎo)致葉酸缺乏。

(5)代謝障礙:先天性葉酸代謝障礙也可導(dǎo)致葉酸缺乏)

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