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新生兒篩查-散發(fā)性克汀病

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新生兒出生后血TSH于20~60分鐘達(dá)高峰,1~4天逐漸下降,故應(yīng)查出生后30分鐘內(nèi)臍血TSH或4~7天足跟血T4及TSH,可用濾紙干血滴標(biāo)本,采血后郵寄至化驗(yàn)中心檢查,陽性者再以靜脈血復(fù)查T4、TSH,必要時(shí)查血TBG、FT4I及RT3U等。

早期應(yīng)與巨結(jié)腸、營養(yǎng)不良、Beckwith Wiedemann(巨舌-凸臍-內(nèi)臟巨大-低血糖綜合征)綜合征相區(qū)別。巨腸雖有便秘,多伴嘔吐、腹脹可見腸型,大便量多有惡臭,BMR不低,鋇漢腸可見結(jié)腸痙攣段與擴(kuò)張段醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集,血T4與TSH正常。營養(yǎng)不良常合并腹瀉、腹脹,伴有消瘦、低鉀等,哭聲細(xì)尖高調(diào),舌薄且尖,血T4、TSH均正常。B-W綜合征血清T4正常。尚應(yīng)與TSH暫時(shí)增高癥、早產(chǎn)兒暫時(shí)性血T4降低,及低T3綜合征相區(qū)別,必要時(shí)觀察或治療一段時(shí)間,結(jié)合化驗(yàn)診斷之。

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