羊水栓塞的病理生理概述：

羊水進入母體血循環(huán)后，通過阻塞肺小血管，引起過敏反應和凝血機制異常而導致機體發(fā)生一系列病理生理變化。

1.肺動脈：

高壓羊水內(nèi)有形物質直接形成栓子，經(jīng)肺動脈進入肺循環(huán)阻塞小血管引起肺動脈高壓；羊水內(nèi)含有大量激活凝血系統(tǒng)的物質，啟動凝血過程，彌散性血管內(nèi)形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，加重肺小血管痙攣。羊水內(nèi)抗原成分引起Ⅰ型變態(tài)反應，反射性地引起肺內(nèi)小血管痙攣。這種變態(tài)反應在引起的肺動脈壓升高時有時可起主要作用，肺動脈高壓可引起急性右心衰竭，繼而呼吸循環(huán)功能衰竭。

2.過敏性休克：

羊水中胎兒有形成分為致敏原，作用于母體，引起Ⅰ型變態(tài)反應，所導致的過敏性休克多在羊水栓塞后立即出現(xiàn)休克（血壓驟降甚至消失），以后方有心肺功能衰竭表現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)搜/集整理。

3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：

妊娠時母血呈高凝狀態(tài)，羊水中含大量促凝物質可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)產(chǎn)生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，致使DIC發(fā)生。羊水中亦含有纖溶激活酶，而纖維蛋白原下降同時可激活纖溶系統(tǒng)。由于大量凝血物質的消耗和纖溶系統(tǒng)的激活，產(chǎn)婦血液系統(tǒng)由高凝狀態(tài)迅速轉變?yōu)槔w溶亢進，血液不凝固，發(fā)生嚴重產(chǎn)后出血及失血性休克。

4.急性腎功能衰竭：

由于休克和DIC，腎急性缺血導致腎功能障礙和衰竭。