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溶血性輸血反應(yīng)的臨床檢查

2014-08-15 15:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.重新核對交叉配合試驗本、儲血本、患者及供血者血樣本、袋簽上的姓名、血型、儲血編號、住院號、交叉配合試驗結(jié)果等記錄有無差錯。

2.復查血型:患者輸血前后的血樣本、供血者血袋、配血管內(nèi)的血樣本、重作ABO和Rh血型鑒定,觀察血型是否有誤。

3.重作交叉配合試驗:取患者輸血前后血清與供血者紅細胞,患者紅細胞與供血者血清,用鹽水介質(zhì)、酶介質(zhì)、抗人球蛋白介質(zhì)作交叉配合試驗。

4.若發(fā)現(xiàn)患者血清中有某種不相合的抗體,應(yīng)作抗體效價測定。

5.取患者輸血前后的紅細胞作直接抗人球蛋白試驗,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集在溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生時,輸血后紅細胞直接抗人球蛋白試驗往往為陽性;如輸血前、后均出現(xiàn)陽性結(jié)果,應(yīng)進一步排除其他引起溶血反應(yīng)的原因,如自身免疫性貧血。用自身吸收的血清鑒定同種抗體,此血清同時與自身紅細胞也起反應(yīng),就證明有自身抗體。

6.如僅在輸血后直接抗人球蛋白試驗陽性,則應(yīng)用患者洗滌3次的紅細胞作乙醚放散,用抗人球蛋白介質(zhì),取放散液與配組譜細胞作抗體特異性鑒定。

7.取患者輸血后的血液,離心觀察血清中有無游離的血紅蛋白,血清顏色是否呈深紅色。

8.做血常規(guī)檢查、膽紅質(zhì)測定、尿液檢查。

9.為了與其他原因的溶血相鑒別,患者及供血者的血液,可作細菌培養(yǎng)及細胞脆性等檢查。

10.輸血后10-14d取患者血清滴定抗體效價。

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