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主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的臨床操作

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主動(dòng)脈瓣是半月瓣,位于左心室和主動(dòng)脈之間,抑制射入主動(dòng)脈的血流回流入左心室,形態(tài)學(xué)上類似于肺動(dòng)脈瓣。因?yàn)樘幱谥行奈恢?,主?dòng)脈瓣與各個(gè)心腔和瓣膜關(guān)系密切。

主動(dòng)脈瓣置換術(shù):切口向后穿過室上嵴的最內(nèi)側(cè),進(jìn)入左室流出道。用補(bǔ)片修補(bǔ)造成的室間隔缺損時(shí),主動(dòng)脈流出道得到加寬,可以置入較大的人造瓣膜。第2個(gè)補(bǔ)片用于閉合右室流出道缺損。另一種擴(kuò)大主動(dòng)脈流出道的方法是在主動(dòng)脈-二尖瓣延續(xù)區(qū)切開。Manouguian手術(shù)的弧形切口,向后穿過左冠瓣和無冠瓣之間的交界,向下延長,偶可切開二尖瓣前瓣。用補(bǔ)片向后擴(kuò)大切口。如果流出道的后位憩室發(fā)育完全,此切口可不必進(jìn)入其他心腔,不過,有時(shí)要切開左房頂。擴(kuò)大主動(dòng)脈根部的Nicks手術(shù),主動(dòng)脈切口通過無冠瓣中部,進(jìn)入主動(dòng)脈瓣下纖維簾,可切開二尖瓣前瓣。此切口也可切開左房頂。采用這些方法時(shí),必須嚴(yán)密閉合手術(shù)造成的左心房缺損。

如前所述,由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣附著于不同平面,以及支持肌肉的性質(zhì),可以切取肺動(dòng)脈瓣,用于Ross手術(shù)中置換主動(dòng)脈瓣。這一手術(shù)可結(jié)合醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。

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