支氣管鏡在人工氣道建立中的應(yīng)用:

一般人工氣道的建立都是由麻醉科醫(yī)生來完成的，但對有些患者進(jìn)行氣管插管常遇到困難，如：頸椎炎、重癥肌無力、肢端肥大癥及嚴(yán)重頭部外傷的患者。這時應(yīng)用支氣管鏡來引導(dǎo)插管是唯一的選擇。另外，由于支氣管鏡的直觀可視性，可以避免常規(guī)盲目插管所帶來的損傷，尤其對可能存在上氣道異常而插管困難的患者。當(dāng)需要進(jìn)行分側(cè)肺機(jī)械通氣時，必須行雙腔管氣管插管，用支氣管鏡引導(dǎo)是一個很好的方法，對雙腔氣管插管位置的確定，支氣管鏡是最可靠的工具。

在更換氣管插管中，支氣管鏡亦是非常有用的工具。在ICU病房內(nèi)，常因氣囊破裂、氣管插管型號過細(xì)需要更換氣管插管，或需將經(jīng)口插管換成經(jīng)鼻插管時，應(yīng)用支管鏡協(xié)助更換氣管插管，既可觀察到原氣管插管及氣道的情況，便于及時發(fā)現(xiàn)異常情況，又可在最短時間內(nèi)重新建立人工氣道，減少缺氧對危重患者的影響。

臨床上，有些患者在拔除氣管插管后突然發(fā)生呼吸窘迫，其中部分原因是由于上氣道阻塞，這種UAO多發(fā)生在聲門下或聲門處。發(fā)生UAO必須重建人工氣道，雖然重新插管后很快解除患者的呼吸窘迫癥狀，但卻仍未搞清楚UAO的原因。而對可能發(fā)生UAO的患者，于撤管時先插入支氣管鏡，使支氣管鏡與氣管插管一同撤出，這樣可發(fā)現(xiàn)UAO的原因，與此同時可以立即重新送入氣管插管，避免UAO對患者的影響。然后根據(jù)所發(fā)生情況尋找處理方法。UAO的發(fā)生一般與患者以前曾插過管并且插管困難并經(jīng)反復(fù)多次插管的嘗試以及機(jī)械通氣時間過長等有關(guān)醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。