腹膜透析管位置選擇:

腹膜透析導(dǎo)管的置入體表位置選擇，是建立通暢腹膜透析通路的一項(xiàng)非常重要步驟。要保持腹膜透析引流通暢，減少置管并發(fā)癥的發(fā)生，就必須熟悉腹部前側(cè)壁的解剖結(jié)構(gòu)，選擇最適當(dāng)?shù)母雇笇?dǎo)管置入點(diǎn)。通常放置腹透導(dǎo)管體表皮膚切口選擇在正中線(xiàn)或正中線(xiàn)旁臍下3cm處。前者手術(shù)簡(jiǎn)單，易掌握，但后者可能會(huì)減少皮膚出口滲漏和腹壁疝，故較常用。此外，身材高的病人切口可選擇左旁正中，身材矮的病人可選擇右旁正中，對(duì)于性生活活躍的病人尚可選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)側(cè)左下腹相應(yīng)位置。目前，Tenckhoff腹透導(dǎo)管的體表定位常選用以下部位：

（1）臍下2～3cm經(jīng)左旁正中切口（經(jīng)腹直肌）是目前國(guó)內(nèi)較常用的定位方法，它避免了腹壁大血管的走向，植管后透析液引流障礙發(fā)生率在10%左右。

（2）臍下2cm經(jīng)正中穿刺點(diǎn)該處沒(méi)有大血管，也沒(méi)有肌肉組織，因此，穿刺時(shí)引起出血的機(jī)率較少。

（3）反麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口在左側(cè)髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3處。有人認(rèn)為此部位大網(wǎng)膜分布少而稀疏，被大網(wǎng)膜包裹的機(jī)會(huì)較少。

（4）髂前上棘與正中線(xiàn)之間的中點(diǎn)該點(diǎn)通過(guò)左側(cè)腹直肌鞘的外側(cè)緣，此處無(wú)腹壁大血管，也無(wú)太多的肌肉組織，有學(xué)者認(rèn)為可做穿刺法置管點(diǎn)。

（5）恥骨聯(lián)合上緣8～9cm經(jīng)左旁正中點(diǎn)有人采用此體表定位方法植管七百余例，其腹透液引流不暢發(fā)生率小于3%醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。