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截肢患者預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮:
1.相關(guān)因素
①術(shù)后不正確體位,肌肉力量不平衡;
②殘端疼痛、感染,肌肉痙攣;
③患肢未固定于功能位或關(guān)節(jié)的功能鍛煉不積極。
2.護(hù)理措施
(1)下肢截肢病人抬高殘肢不可超過2d,保持殘肢在伸展位或功能位。
(2)術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用藥物鎮(zhèn)疼,防止肌肉疼痛,痙攣,避免殘端感染。
(3)截肢后保持正確的位體。病人躺、坐時(shí)不要讓殘端垂下床緣,長(zhǎng)時(shí)間處于屈膝位;膝上截肢后不要將枕放在兩腿之間,更不要把殘肢放在拐杖的手柄上。
(4)傷口愈合后及早開始?xì)堉δ苠憻?。鼓?lì)病人勤翻身,每日俯臥2次以上,每次30min以上。俯臥時(shí)在腹部及大腿下放一枕,囑病人用力下壓軟枕,以增強(qiáng)伸肌肌力。在兩腿間放一軟枕,殘肢用力向內(nèi)擠壓,以增強(qiáng)內(nèi)收肌肌力,防止外展攣縮。
(5)預(yù)防殘留關(guān)節(jié)攣縮時(shí),對(duì)上肢截肢患者要預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)翻攣縮醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理;對(duì)前臂截肢患者要預(yù)防肘關(guān)節(jié)攣縮。對(duì)大腿截肢的患者預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲、外翻、外旋攣縮;對(duì)小腿截肢的患者預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,避免長(zhǎng)時(shí)間坐位。
(6)鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng),可以保持關(guān)節(jié)盡可能的擴(kuò)大活動(dòng)范圍,同時(shí)也可增加肌力。
(7)有條件者可給病人穿一種帶氣囊的臨時(shí)假勝練習(xí)行走,每天至少2h,不僅可預(yù)防殘肢關(guān)節(jié)攣縮,而且還能強(qiáng)化臀肌及腹肌。
(8)如發(fā)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形,可行皮膚牽引予以糾正?;蛲ㄟ^楔形石膏和手術(shù)治療。