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病毒性心肌炎病人臨床表現(xiàn):
病毒性心肌炎是指病毒引起心肌細(xì)胞及其組織間隙局限性彌漫性炎癥。
(一)病毒性心肌炎病因和發(fā)病機(jī)制
多種病毒均可引起心肌炎,以腸道病毒和呼吸道感染為常見,尤其是柯薩奇B組病毒。病毒侵入人體可通過主動復(fù)制直接損傷心肌或通過免疫反應(yīng)致心臟功能和結(jié)構(gòu)改變。
(二)病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)
病前1至4周內(nèi)有上呼吸道和消化道感染史。輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,重者可有心力衰竭,心律失常、心源性休克甚至猝死。體檢: 心界可正常和擴(kuò)大;大多心率增速且與體溫升高不相稱;心律失常多見,尤其是室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯;心尖區(qū)第一心音低鈍,可有收縮期吹風(fēng)樣雜音。如有心力衰竭等可有相應(yīng)體征。
(三)病毒性心肌炎治療要點(diǎn)
① 休息,一經(jīng)診斷即應(yīng)充分休息,以減輕心臟負(fù)荷。待癥狀消失,心電圖正常后,可在觀察下逐步恢復(fù)活動和增加活動量。
② 藥物治療,使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物。
③ 對癥治療。
(四)病毒性心肌炎護(hù)理措施
① 休息,合理休息是疾病康復(fù)的關(guān)鍵措施。急性期需臥床休息1個(gè)月;重癥或伴有心律失常、心功能不全者需臥床休息到癥狀消失和心電圖檢查恢復(fù)正常之后方可起床輕微活動,活動量應(yīng)逐漸增加,以活動時(shí)不出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等表現(xiàn)為控制活動量的標(biāo)準(zhǔn)。
② 飲食,攝取易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物;多吃新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物;禁煙、酒、濃茶和咖啡;給予低鹽飲食(5g以下),心力衰竭時(shí)限制鈉鹽在1~2.5g;注意少量多餐,尤應(yīng)少食晚餐。
③ 心理護(hù)理,幫助病人緩解不良情緒,指導(dǎo)心理放松技巧。
④ 病情觀察,密切觀察生命征、意識狀態(tài)、皮膚粘膜顏色、水腫、頸靜脈充盈度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,注意有無肺淤血和體循環(huán)淤血征象,監(jiān)護(hù)心律失常的危險(xiǎn)信號,觀察藥物療效和有無毒副反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師并處理。
(五)病毒性心肌炎健康教育
① 指導(dǎo)出院后需繼續(xù)休息2~3個(gè)月,半年至1年內(nèi)避免重體力勞動。
② 教育病人保暖,預(yù)防呼吸道感染、戒酒、避免誘因。
③ 教會病人及家屬測量脈搏和觀察病情,病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。