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氣胸病因:
胸膜腔內(nèi)積氣,稱為氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。氣胸的形成多由于肺組織、支氣管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進入所致。
病因病理
① 閉合性氣胸:多為肋骨骨折的并發(fā)癥,肋骨斷端刺破肺表面,空氣漏入胸膜腔所致。氣胸形成后,胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之閉合,或者破口自行閉合,不再繼續(xù)漏氣。
② 開放性氣胸:刀刃銳器或彈片火器等所致的胸壁傷口,使胸膜腔與外界相通,以致空氣可隨呼吸而自由地出入胸膜腔,傷側胸膜腔負壓消失,肺被壓縮而萎陷;兩側胸膜腔壓力不等使縱隔移位,健側肺受壓。吸氣時,健側胸膜腔負壓升高,與傷側壓力差增大,縱隔向健側進一步移位;呼氣時,兩側胸膜腔壓力差減小,縱隔移回傷側,導致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動,稱為縱隔擺動??v隔擺動影響靜脈回流,導致循環(huán)功能嚴重障礙。
③ 張力性氣胸:又稱高壓性氣胸,常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi),呼氣時活瓣關閉,空氣只能進入而不能排出,使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,壓力不斷升高,使傷側肺逐漸萎縮,并將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴重障礙。