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急性肺水腫外科護(hù)理:
1.體位:減少靜脈回流,置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。
2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,酒精(30%~50%)濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。
3.鎮(zhèn)靜:嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動脈作用,皮下注射或靜推嗎啡3~5mg可減輕患者煩躁不安,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4.強(qiáng)心劑:以毛花甙丙(西地蘭)0,4mg或毒毛花甙K0.25mg緩慢靜脈注射,近期使用過洋地黃藥物的應(yīng)注意洋地黃中毒。重度二尖瓣狹窄患者禁用。
5.快速利尿劑:靜脈注射呋喃苯胺酸40~80mg,本藥兼有擴(kuò)張靜脈作用,可減輕心室前荷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
6.血管擴(kuò)張劑:硝普鈉緩慢,靜脈滴注,擴(kuò)張小動脈和小靜脈嚴(yán)密監(jiān)測血壓,酚妥拉明靜脈滴注,擴(kuò)張小動脈及毛細(xì)血管。
7.平喘:靜脈滴注氨茶堿0.25g,可緩解支氣管痙攣,并兼有利尿作用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。應(yīng)警惕氨茶堿過量,肝腎功能減退患者、老年人應(yīng)減量。
8.糖皮質(zhì)激素:地塞米松10~20mg或琥珀酸氫化可的松100mg靜脈滴注,可降低外周阻力,減少回心血量,減少肺毛細(xì)血管通透性從而減輕肺水腫。