
安眠藥中毒的急診處理:
1.立即洗胃:可配成1:5000高錳酸鉀溶液或用溫水洗,總洗胃液量10000ml左右。
2.予以吸氧:保持呼吸道通暢,呼吸衰竭者應(yīng)立即行人工呼吸或氣管插管,應(yīng)用簡易呼吸器或呼吸機。
(3)靜脈輸液:保障供給病人能量、維生素及水電解質(zhì)平衡,并促使毒物的排泄,也可給予利尿劑,加強尿路排泄毒物。
(4)應(yīng)用堿性藥物:利于巴比妥類安眠藥由組織釋出再由腎臟排泄,可給予4~5%碳酸氫鈉100~200ml,靜脈點滴。用藥前應(yīng)查腎功能及血液pH、尿pH作為對照。動物試驗證明堿化尿液可使巴比妥類藥物排出量增加10倍。
(5)應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑:對安眠藥過量引起意識障礙、反射減弱或消失、呼吸受抑制的病人,可根據(jù)病情輕重選用以下藥物并注意掌握好劑量。①美解眠:50~100mg加入葡萄糖液500ml靜脈點滴,根據(jù)病人的反應(yīng)決定繼用藥與否及維持劑量。本藥比較安全、平穩(wěn)。②可拉明、洛貝林:多用于呼吸中樞衰竭病例,可靜脈點滴也可靜脈壺入。③印防已毒素:3mg每隔5~15min靜脈壺入,至面部肌肉細(xì)微顫動、解膜反射恢復(fù)時應(yīng)及時減少劑量、延長間隔時間或逐漸停藥。④士的寧:1mg靜脈壺入,每隔15min靜脈壺入,觀察反應(yīng)同印防已毒素。為減少每種藥物的毒副作用,提高療效,可采用印防已毒素及士的寧交替使用治療巴比妥類安眠藥中毒較單一用藥好。但因該兩種藥副作用大,劑量難掌握,臨床已少用。
(6)血壓下降者:應(yīng)及時糾正,可用升壓藥物。
(7)昏迷或抽搐者:可用脫水劑減輕腦水腫。
(8)出現(xiàn)黃疸或藥物過敏性皮疹時:可酌情予以保肝或皮質(zhì)激素治療。
(9)重危巴比妥類中毒者:可考慮人工腎透析方法。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理本法比利尿及腹膜透析方法排泄巴比妥類藥物更為理想。無人工腎透析條件者腹膜透析則是救治重癥巴比妥類中毒者重要措施之一。
(10)血流灌注療法:將患者血通過含有活性炭或樹脂的濾毒罐,將毒物吸收后輸回體內(nèi)。因正常血液成分也能在治療中被吸附排出,故治療中須予以監(jiān)測與補充。