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腹腔積液-門靜脈高壓

2014-12-31 09:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹腔積液-門靜脈高壓:

肝硬化晚期出現(xiàn)門靜脈高壓時,常伴發(fā)腹腔積液,其量往往超過500毫升,多在1~4升,有時達5~6升以上,最多時可達30升。腹腔積液可突然或逐漸發(fā)生,前者常有誘因,如上消化道大出血、感染、酗酒等,致肝功能迅速惡化,血漿白蛋白明顯下降,去除誘因后,腹腔積液較易消除;后者常無明顯誘因,先有間歇性腹脹,數(shù)月后腹腔積液持續(xù)增加,不易消除。醫(yī)學教|育網(wǎng)整理腹腔積液量少時僅有輕度腹脹感,隨著量的增多,腹脹加重,并有食欲不振、尿少,甚至因過度腹脹引起腹肌疼痛或呼吸困難、心功能障礙及活動受限。

體征方面:直立時下腹飽滿,仰臥時蛙狀腹,臍至劍突距離增大,臍至恥骨聯(lián)合距離縮短;腹壁可有妊娠樣白紋,甚或紫紋;腹壁、下肢或全身性凹陷性水腫,甚或陰囊水腫;胸膝臥位叩診可發(fā)現(xiàn)300毫升腹腔積液,如有移動濁音或波動感,腹腔積液已超過1000毫升,大量腹腔積液時腹壁變薄,血管顯露或怒張,可并發(fā)臍疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔積液。

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