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缺氧、二氧化碳潴留對機(jī)體的影響:
(1)對中樞神經(jīng)的影響,中樞皮質(zhì)神經(jīng)原對缺氧最敏感。缺氧可引起腦細(xì)胞功能障礙,腦毛細(xì)血管通透性增加,腦水腫,最終引起腦細(xì)胞死亡。輕度的CO2增加,間接引起皮質(zhì)興奮;若PaCO2繼續(xù)升高,皮質(zhì)下層受抑制,使中樞神經(jīng)處于麻醉狀態(tài)。
(2)對心臟、循環(huán)的影響,缺O(jiān)2和CO2潴留均引起肺動脈小血管收縮而增加肺循環(huán)阻力,致肺動脈高壓和增加左心負(fù)擔(dān)。缺O(jiān)2可刺激心臟,使心率加快和心排血量增加,血壓上升。
(3)對呼吸影響,缺O(jiān)2主要通過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器的反射作用刺激通氣。CO2是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑,吸入C02濃度增加,通氣量增加出現(xiàn)深大快速的呼吸;但當(dāng)吸入CO2濃度超過12%時,通氣量不再增加,呼吸中樞處于被抑制狀態(tài)。
(4)對肝、腎和造血系統(tǒng)的影響,缺O(jiān)2可直接或間接損害肝細(xì)胞使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。腎功能受到抑制的程度與PaO2減低程度相關(guān)。當(dāng)PaO2低于65mmHg、血pH明顯下降時,臨床上常有尿量減少,組織低氧分壓可增加RBC生成素促RBC增生。
(5)對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響,嚴(yán)重缺O(jiān)2引起代謝性酸中毒,細(xì)胞內(nèi)酸中毒和高鉀血癥。急性呼衰CO2潴留可使pH迅速下降,慢性呼衰因CO2潴留發(fā)展緩慢腎減少HCO-3鹽排出Cl-減少產(chǎn)生低氯血癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。
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