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急性肺栓塞的急救措施

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急性肺栓塞的急救措施:

肺栓塞發(fā)病后頭二天最危險(xiǎn),患者應(yīng)收入ICU病房,連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、心電圖、中心靜脈壓和血?dú)獾取?/p>

①一般處理:使患者安靜、保暖、吸氧;為鎮(zhèn)靜、止痛,必要時(shí)可給予嗎啡、哌替啶、可待因;為預(yù)防肺內(nèi)感染和治療靜脈炎應(yīng)用抗生素。

②緩解:緩解迷走神經(jīng)張力過(guò)高引起的肺血管痙攣和冠狀動(dòng)脈痙攣,靜脈注射阿托品0.5~1.0mg,如不緩解可每1~4小時(shí)重復(fù)1次,也可給罌粟堿30mg皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,1次//h,該藥也有鎮(zhèn)靜和減少血小板聚集的作用。

③抗休克合并休克者給予多巴胺5~10μg/(kg·min)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg·min)或去甲腎上腺素0.2~2.0μg(kg·min),迅速糾正引起低血壓的心律失常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等。維持平均動(dòng)脈血壓>80mmHg,心臟指數(shù)>2.5L/(min·m2)及尿量>50ml/h.同時(shí)積極進(jìn)行溶栓、抗凝治療,爭(zhēng)取病情迅速緩解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于發(fā)病后2h以?xún)?nèi),因此,治療搶救須抓緊進(jìn)行。

④改善呼吸:如并有支氣管痙攣可應(yīng)用氨茶堿、二羥丙茶堿(喘定)等支氣管擴(kuò)張劑和黏液溶解劑。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖100~200ml內(nèi)靜脈滴注,既可解除支氣管痙攣,又可擴(kuò)張肺血管。呼吸衰竭嚴(yán)重低氧血癥患者可短時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣治療。

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