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心臟瓣膜雜音的鑒別

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心臟瓣膜雜音的鑒別:

1.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音梅毒性主動脈根部擴(kuò)張引起的主動脈瓣返流雜音,由于根部擴(kuò)張所以在胸骨右緣第二肋間隙雜音聽得最響。而風(fēng)濕性主動脈瓣返流,由于往往伴有二尖瓣病變右心室擴(kuò)大,使心臟轉(zhuǎn)位,所以舒張期雜音在胸骨左緣第3肋間隙最響。

2.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音梅毒性主動脈瓣返流時在該區(qū)可以聽到響的拍擊樣收縮早期噴射音和收縮期雜音。而風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄的雜音音調(diào)較高尖醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理,在收縮中、晚期增強(qiáng)。主動脈粥樣瓣環(huán)鈣化近側(cè)主動脈擴(kuò)張雖瓣膜本身無狹窄病變(相對性狹窄),也可以聽到收縮期噴射性雜音,但在收縮早期增強(qiáng),而且雜音時間持續(xù)較短。

3.二尖瓣區(qū)舒張期雜音梅毒性主動脈瓣嚴(yán)重返流到左心室的血流沖擊在二尖瓣主瓣上,產(chǎn)生功能性二尖瓣狹窄引起舒張期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音),無收縮期前增強(qiáng),不伴有心尖部第一心音增強(qiáng)和二尖瓣開放拍擊音,而風(fēng)濕性二尖瓣狹窄引起的舒張期隆隆樣雜音伴收縮期前增強(qiáng),心尖部第一心音增強(qiáng)和二尖瓣開放拍擊音。

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