2015年執(zhí)業(yè)藥師考試近日落下帷幕。而談起執(zhí)業(yè)藥師資格制度，需要追溯到20年前，1994年其在我國開始了不溫不火的發(fā)展之路。直到2012年，新版GSP頒布，一聲驚雷，執(zhí)業(yè)藥師突然火了起來，收入也出現(xiàn)了較大幅度的上漲，或許有可能會影響這個職業(yè)未來的執(zhí)業(yè)模式。

收入不得不說是執(zhí)業(yè)藥師最關心的話題之一，而要了解執(zhí)業(yè)藥師收入的變化，要先了解其構成。執(zhí)業(yè)藥師的收入主要由銷售藥品的收入、藥學服務的收入兩部分構成。銷售藥品的收入受藥品特征、政策因素以及廠家促銷三方面因素影響，而藥學服務的收入主要受政策因素、患者對藥學服務的需求兩方面影響。其中藥品特征、廠家促銷以及患者對藥學服務的需求三大因素變化不是很大，也就是說，現(xiàn)在執(zhí)業(yè)藥師的收入變化，主要歸因于政策因素的影響，尤其是新版GSP的影響。

《2014-2015年中國藥店發(fā)展報告》的數(shù)據(jù)顯示，執(zhí)業(yè)藥師平均收入2012年為3531.58元，2014年為4483.92元，不進行折現(xiàn)2014年相比2012年執(zhí)業(yè)藥師平均收入增長了951.42元（26.94%）。由于2012年新版GSP還沒有實施，可以認為增加的近千元的執(zhí)業(yè)藥師收入主要是政策因素導致的。

事實是否如此呢？在訪談中相關從業(yè)人員普遍反映“這幾年，職稱藥師沒有怎么漲價，但是執(zhí)業(yè)藥師已經從多年前的一年8000元變成了現(xiàn)在的一年18000元”。他們還反映：對于執(zhí)業(yè)藥師專職崗位，不同機構會存在差異，但是總體提高了不少，尤其藥品批發(fā)企業(yè)的質量管理崗位收入要高于藥店執(zhí)業(yè)藥師的收入。

藥品批發(fā)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師比藥店收入漲得快，這個觀點挺奇怪。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心《2015年8月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況》，藥品批發(fā)企業(yè)和社會藥店的執(zhí)業(yè)藥師配備率分別為198%、41.6%，可見藥品批發(fā)企業(yè)基本可以達到新版GSP要求配備2名執(zhí)業(yè)藥師負責質量管理的要求。

那么，為什么藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師收入增長要高于藥店呢？有藥品批發(fā)企業(yè)從業(yè)人員向筆者反映“原來質量副總經理一個月5000元、質量管理部部長一個月3000元，實施GSP后已經分別漲到了一個月10000元、5000元”，也就是說質量副總經理、質量管理部部長的收入分別比實施新版GSP前漲了100%、66.67%，均遠高于藥店執(zhí)業(yè)藥師收入增長的百分比（26.94%）。主要原因并不是藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，而主要是新版GSP要求藥品批發(fā)企業(yè)質量副總經理必須是本科學歷。

而根據(jù)《2015年8月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況》數(shù)據(jù)，本科以上學歷約8萬多人，其中社會藥店本科學歷執(zhí)業(yè)藥師5.5萬人，也就是1.657萬家藥品批發(fā)企業(yè)只能從2.5萬名執(zhí)業(yè)藥師中選擇質量副總經理，而這些人主要分布在藥品生產企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構。按道理應該不難，而實際上并不容易。對此，有藥品批發(fā)企業(yè)從業(yè)人員反映“新版GSP頒布之前，藥品批發(fā)企業(yè)的質量管理人員主要是大專學歷，這是收入提高的重要原因”。

由上述分析可知，執(zhí)業(yè)藥師質量管理、藥學服務崗位均出現(xiàn)了較大的收入增長，其中質量副總經理年薪已經超過12萬元，質量部長年薪為6萬元，藥店執(zhí)業(yè)藥師平均年薪為5萬多元。但是，這離美國的藥劑師收入還有不小的距離。根據(jù)美國就業(yè)網(wǎng)站（Careercast.com）公布的美國2015年職業(yè)排行榜，藥劑師收入按當時匯率計算約為77萬元人民幣，也就是說中國執(zhí)業(yè)藥師的收入增長空間還非常大，但是如果執(zhí)業(yè)藥師的價值得不到體現(xiàn)、藥學教育不改革，執(zhí)業(yè)藥師的高收入泡沫破滅的可能性也會加大。

其一，政策因素仍然將繼續(xù)吹大執(zhí)業(yè)藥師收入。第一個政策是執(zhí)業(yè)藥師分級管理。這個政策將進一步加大執(zhí)業(yè)藥師崗位之間的收入差異，同時推高部分崗位的收入。第二個政策是藥店分級管理。根據(jù)新版GSP，藥店法人代表或負責人、審核處方人員必須是執(zhí)業(yè)藥師，且不能兼職，也就是最嚴格意義上，可以要求1家藥店配備2名執(zhí)業(yè)藥師。另外，2012年商務部頒布的《零售藥店服務規(guī)范》要求藥店質量負責人應該是執(zhí)業(yè)藥師，也就是執(zhí)業(yè)藥師在一定時期內短缺是必然的，收入是否提高要看政府對于相關政策執(zhí)行的嚴格程度。第三個政策是執(zhí)業(yè)藥師多點執(zhí)業(yè)，擴大了執(zhí)業(yè)藥師的收入渠道。

其二，執(zhí)業(yè)藥師的高收入要以藥品批發(fā)企業(yè)、藥店的收入為基礎，而這些機構的收入主要來自于患者，進一步增長的空間在于患者是不是認可臨床藥學類的藥學服務。雖然短期內，政策因素會推動執(zhí)業(yè)藥師收入上漲，但是長期來看，收入要取決于執(zhí)業(yè)藥師為質量管理、藥學服務創(chuàng)造的價值。而挖掘這個價值可以以執(zhí)業(yè)藥師分級管理為把手，將執(zhí)業(yè)藥師工作方向引向臨床藥學工作。但是，患者重藥品、輕服務的意識，仍然是面臨的主要挑戰(zhàn)。訪談中，有藥店負責人反映“患者到藥店買藥就是比價，不相信藥學服務”。

其三，藥學教育變革是執(zhí)業(yè)藥師高收入的關鍵所在。美國的藥劑師經歷了8～13年的PharmaD教育，其中包括1～2年臨床藥學實踐、1～3年藥劑師研究員實踐。而我國藥學教育仍然是科研模式，并不是培養(yǎng)藥學服務人才。這造成藥學本科畢業(yè)生，選擇到藥店工作的人極少。最近傳出執(zhí)業(yè)藥師準備允許藥學本科最后一年參加執(zhí)業(yè)藥師考試，這可能是執(zhí)業(yè)藥師資格考試影響藥學教育的開始。如果高校臨床藥學教育與執(zhí)業(yè)藥師資格進行對接，執(zhí)業(yè)藥師的高收入將逐漸成為現(xiàn)實。

新版GSP使藥品批發(fā)企業(yè)質量經理的工資提升了接近1倍，質量管理部部長的工資提升了接近二分之一，而藥店執(zhí)業(yè)藥師的收入也增加了接近三分之一，這使藥品經營企業(yè)的人力成本快速提高。另一方面，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一直在降低藥品價格，這也使藥店的收入減少。藥店如何應對這種局面，最好的切入點就是用好執(zhí)業(yè)藥師，使執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)模式向臨床藥學方向轉變。當然，這需要經濟社會發(fā)展提高人們的健康意識，產生藥學服務的需求，這樣執(zhí)業(yè)藥師高收入才可能成為現(xiàn)實。