抗菌藥降階梯治療策略：

合理應用抗菌藥物有兩方面含義。一是不該用的濫用（如不分發(fā)熱原因都使用抗生素）。另一方面是該用的不用，該用廣譜強效的卻用普通的，或不及時使用而耽誤治療，影響預后。

適當?shù)闹委?，在制定方案時應考慮到下列因素：

微生物學資料（體內(nèi)外敏感性的差別）；

單藥治療和聯(lián)合治療（抗菌譜要足以覆蓋可能導致感染的所有病原體）；

劑量和用藥頻率；

穿透性（要考慮藥物是否能進入細胞內(nèi)）；

時機（要在發(fā)病后8小時內(nèi)給藥）；

毒性（要考慮到對各臟器的影響）；

產(chǎn)生耐藥性的危險；

既往抗生素應用史（有用藥史者容易產(chǎn)生耐藥性）。

延遲治療是不適當治療之一。在獲得細菌學資料之前就進行早期適當治療可改善預后，而在獲得細菌學資料后才開始適當治療，則病死率與不適當治療無異。

對于重癥感染，適當?shù)闹委煼绞绞墙惦A梯治療醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理，即一旦診斷，就要盡快使用高效廣譜抗生素治療，以改善預后（降低死亡率、防止器官功能障礙、縮短住院時間）；治療一段時間（如24～72小時）后，一旦獲得最初病原學培養(yǎng)和細菌敏感性試驗結果，就要換用窄譜抗生素或停止治療（減少耐藥發(fā)生，提高成本效益比），但在臨床療效與實驗室檢查結果不相符合時，應以臨床為準，可不理會實驗室檢查結果。