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肺不張的診斷學(xué)說(shuō)

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肺不張?jiān)\斷主要靠胸部影像學(xué)檢查、病因,診斷需結(jié)合病史。肺不張的X線表現(xiàn)分直接X(jué)線征象和間接X(jué)線征象兩種。

肺不張的直接X(jué)線征象為:不張的肺組織透亮度降低,均勻性密度增高,恢復(fù)期或伴有支氣管擴(kuò)張時(shí)可密度不均(囊狀透亮區(qū))。不同程度的體積縮小,亞段及以下的肺不張可因有其他側(cè)枝的通氣而體積縮小不明顯。葉段性肺不張一般呈鈍三角形,寬而純的面朝向肋膈胸膜面,尖端指向肺門,有扇形、三角形、帶狀、圓形等。

肺不張的間接X(jué)線征象:葉間裂向不張的肺側(cè)移位,如右肺橫裂葉間胸膜移位,兩側(cè)的斜裂葉間胸膜移位等;由于肺體積縮小,病變區(qū)的支氣管與血管紋理聚攏,而鄰近肺代償性膨脹,指使血管紋理稀疏,并向不張的肺葉弓形移位;肺門陰影向不張的肺葉移位;肺門陰影縮小和消失,并且與肺不張的致密影相隔合;縱隔、心臟、氣管向患側(cè)移位,特別是全肺不張時(shí)明顯,有時(shí)健側(cè)肺疝移向患側(cè),而出現(xiàn)縱隔疝;橫膈肌升高,胸廓縮小,肋間隙變窄。

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