APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

閻庢鍠掗崑鎾绘煕濞嗘劕鐏遍柍褜鍓欓幏鎴犳閿燂拷北京正保医教科技有限公司

闂佸吋妲掗~澶愭倶婢舵劖鍋嬮柛顐ゅ枑閹烽亶鏌ㄥ☉铏8.7.11

闁诲海鎳撻ˇ顖氱暦濠婂牊鍋嬮柛顐ゅ枑閹烽亶鏌ㄥ☉铏8.7.11

闁圭厧鐡ㄥ濠氬极閵堝應妲堝璺猴工閹搞倝鏌℃径濠傛殻婵$偓妞介弫宥夋晸閿燂拷闂佸搫琚崕鍐诧耿閸涙潙绾ч柛鎰靛枟椤庯拷 >

APP:闂傚倸鎳忛崝妤咃綖閸℃稑缁╅悹鎭掑妿閹芥粓鏌ㄥ☉铏闂佸搫琚崕鍐诧耿閸涙潙缁╅悹鎭掑妿閹斤拷 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網 > 臨床醫(yī)學理論 > 診斷學 > 正文

腎病綜合征的診斷與鑒別診斷

2016-01-20 09:21 醫(yī)學教育網
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
技能繳費>> 搞分秘籍>> 大綱教材>>

腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。

診斷

1.腎病綜合征(NS)診斷標準是:

(1)尿蛋白大于3.5g/d;

(2)血漿白蛋白低于30g/L;

(3)水腫;

(4)高脂血癥。其中①②兩項為診斷所必需。

2.NS診斷應包括三個方面

(1)確診NS。

(2)確認病因:首先排除繼發(fā)性和遺傳性疾病,才能確診為原發(fā)性NS;最好進行腎活檢,做出病理診斷。

(3)判斷有無并發(fā)癥。

鑒別診斷

1.過敏性紫癜腎炎

好發(fā)于青少年,有典型皮膚紫癜,常于四肢遠端對稱分布,多于出皮疹后1~4周出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

好發(fā)于中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統(tǒng)的損傷,可明確診斷。

3.乙型肝炎病毒相關性腎炎

多見于兒童及青少年,臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿或NS,常見病理類型為膜性腎病。診斷依據(jù):

①血清HBV抗原陽性;

②患腎小球腎炎,并且排除繼發(fā)性腎小球腎炎;

③腎活檢切片找到HBV抗原。醫(yī)學教育/網整理搜集。

4.糖尿病腎病

好發(fā)于中老年,常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加,以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。

5.腎淀粉樣變性病

好發(fā)于中老年,腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經;繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時體積增大,常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。

6.骨髓瘤性腎病

好發(fā)于中老年,男性多見,患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn),如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性,骨髓象顯示漿細胞異常增生(占有核細胞的15%以上),并伴有質的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球時可出現(xiàn)NS。上述骨髓瘤特征性表現(xiàn)有利于鑒別診斷。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 免費試聽
  • 免費直播
湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
免費資料
醫(yī)師資格考試 備考資料包
歷年考點
應試指導
仿真試卷
思維導圖
立即領取
回到頂部
折疊