脾臟手術(shù)的麻醉準(zhǔn)備、選擇與麻醉后注意事項(xiàng)是衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中會(huì)涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體內(nèi)容如下：

1.麻醉前準(zhǔn)備

（1）全面了解病史：脾臟是人體血液儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)器官，有清除和調(diào)節(jié)血細(xì)胞的功能，及產(chǎn)生自身免疫的抗體。原發(fā)性或繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)需行手術(shù)者，多有脾腫大，紅細(xì)胞、、白細(xì)胞、血小板減少和骨髓造血細(xì)胞增生。麻醉醫(yī)師應(yīng)在麻醉前全面了解病史，體檢及各種檢查結(jié)果，估計(jì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

（2）糾正貧血：嚴(yán)重貧血，尤其是溶血性貧血者，應(yīng)輸新鮮血。有肝損害、低蛋白血癥者，應(yīng)給予保肝及多種氨基酸治療。有血小板減少、出凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者，應(yīng)小量多次輸新鮮血或濃縮血小板，并輔以維生素K治療。待貧血基本糾正、肝功能改善、出血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常后再行手術(shù)。

（3）檢查腎上腺皮質(zhì)功能代償情況：原發(fā)性脾功能亢進(jìn)者除有嚴(yán)重出血傾向外，大都已長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素和ACTH.麻醉前除應(yīng)繼續(xù)服用外，尚需檢查腎上腺皮質(zhì)功能代償情況。

（4）有粒細(xì)胞缺乏癥者常有反復(fù)感染史，術(shù)前應(yīng)積極防治。

（5）注意合并損傷：外傷性脾破裂除應(yīng)積極治療出血性休克外，應(yīng)注意有無(wú)肋骨骨折、胸部挫傷、左腎破裂及顱腦損傷等并存損傷，以防因漏診而發(fā)生意外。

2.麻醉選擇與處理

（1）無(wú)明顯出血傾向及出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間已恢復(fù)正常者，可選用連續(xù)硬膜外阻滯。麻醉操作應(yīng)輕柔，避免硬膜外間隙出血。凡有明顯出血者，應(yīng)棄用硬膜外阻滯。選擇全麻時(shí)需根據(jù)有無(wú)肝損害而定，可用靜脈復(fù)合或吸入麻醉氣管插管操作要輕巧，防止因咽喉及氣管黏膜損傷而導(dǎo)致血腫或出血。

（2）麻醉手術(shù)處理的難度主要取決于脾周?chē)尺B的嚴(yán)重程度。游離脾臟、搬脾、結(jié)扎脾蒂等操作，手術(shù)刺激較大，有發(fā)生意外大出血的可能，麻醉醫(yī)師應(yīng)提前防治內(nèi)臟牽拉反應(yīng)并做好大量輸血準(zhǔn)備。巨大脾臟內(nèi)儲(chǔ)血較多，有時(shí)可達(dá)全身血容量的20%，故麻醉中禁忌脾內(nèi)注射腎上腺素，以免發(fā)生回心血量驟增而導(dǎo)致心力衰竭危險(xiǎn)。

（3）麻醉處理中要密切注意出血、滲血情況，維持有效循環(huán)血量。滲血較多時(shí)，應(yīng)輸新鮮血及使用止血藥。

（4）麻醉前曾服用激素的病人，圍術(shù)期應(yīng)繼續(xù)給維持量，以防腎上腺皮質(zhì)功能急性不全。

3.麻醉后注意事項(xiàng)

（1）麻醉后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和血紅蛋白、血細(xì)胞比積的變化，嚴(yán)防內(nèi)出血和大量滲血，注意觀察膈下引流管出血量，繼續(xù)補(bǔ)充血容量。

（2）加強(qiáng)抗感染治療。已服用激素者，應(yīng)繼續(xù)給維持量。

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