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【全科醫(yī)療西醫(yī)】子宮頸癌

子宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱交界處，發(fā)病率位居女性生殖器官惡性腫瘤首位。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。

1.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀——接觸性陰道流血、陰道排液。

①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶；

②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶；

③疼痛；

④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢頑固性水腫等；以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。 （2）體征：早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物；內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀；兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。

2.診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。

（1）子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。

（2）HPV檢測(cè)：一種篩查手段，也可作為細(xì)胞學(xué)異常的分流措施。

（3）陰道鏡檢查：是宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期宮頸癌的重要輔助診斷方法之一。

（4）宮頸活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

（5）頸管診刮術(shù)：頸管診刮術(shù)有助于明確宮頸管內(nèi)有無病變或癌瘤是否累及頸管。

3.防治原則與轉(zhuǎn)診 治療方法以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療。 應(yīng)普及宣傳宮頸癌相關(guān)科普知識(shí)；避免不潔性行為；對(duì)育齡期婦女，應(yīng)定期行宮頸細(xì)胞學(xué)和高危HPV檢測(cè)等。 轉(zhuǎn)診：加強(qiáng)對(duì)可疑癥狀的管理，對(duì)宮頸有明顯腫物者直接轉(zhuǎn)診；對(duì)無明顯腫物，但細(xì)胞學(xué)異常、高危HPV陽(yáng)性或高度可疑有CIN或早期浸潤(rùn)癌者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

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