醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“急性動脈栓塞鑒別診斷”，希望對2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

急性動脈栓塞鑒別診斷

診斷時需與下列疾病相鑒別。

（一）動脈血栓形成　原有動脈病變的基礎(chǔ)，如動脈?；用}瘤、動脈外傷或做了動脈縫合、吻合、移植或造影術(shù)，然后繼發(fā)血栓形成。它有下列特點：①有相應(yīng)病史，如慢性缺血的癥狀，如肢體麻木、發(fā)涼和腓腸或股髖部間歇性跛行等；②肢體原有慢性缺血的體征，如毛發(fā)脫落，趾（指）甲增厚變形，股肉萎縮等；③X線平片可能顯示血管壁鈣化或骨質(zhì)稀疏；④常有其他部位動脈硬化的征象；⑤發(fā)病過程較栓塞為緩。一般當(dāng)診斷有困難時應(yīng)行動脈造影，因繼發(fā)血栓形成病例，常不能以動脈取栓法使之治愈，而常需行血管旁路移植術(shù)。在動脈硬化基礎(chǔ)上再發(fā)生栓塞時，病情更為復(fù)雜，處理時應(yīng)從難準(zhǔn)備。

（二）急性髂股靜脈血栓形成　即股青腫，有時可與動脈栓塞相混淆。急性髂股靜脈血栓形成時，動脈痙攣，血流滯緩，使患肢蒼白或發(fā)紫、發(fā)涼、肢端脈弱。但缺血現(xiàn)象多在12h后改善：動脈搏動恢復(fù)，皮溫升高。再者，患肢腫脹，沿深靜脈行徑可有觸痛，淺靜脈充盈等，顯然與動脈栓塞不同。但病情不斷加劇者也可致患肢壞疽。

（三）其他

1.膕動脈受壓綜合征（poplitealentrapment syndrome）有慢性病史，多發(fā)生在年輕時（20～40歲）。

2.麥角中毒　可表現(xiàn)為急性動脈缺血，有服藥史，以硝普鈉治療有效。

3.休克和低心血輸出量　病人肢端可發(fā)紫、發(fā)涼，當(dāng)周身病變改善后病情自然好轉(zhuǎn)。

4.動脈外壓性病變　如急劇增大的腋動脈假性動脈瘤引起上肢缺血和髁上骨折引起下肢缺血。

5.創(chuàng)傷與手術(shù)　涉及患肢的創(chuàng)傷和手術(shù)等因素引起的動脈痙攣等。