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傷寒治療-鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

傷寒治療是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

傷寒治療方法包括一般治療、對癥治療、病原治療和并發(fā)癥的治療。具體情況如下:

(一)一般治療

1.消毒與隔離

2.休息

3.護理

4.飲食考試大論壇

(二)對癥治療

1.高熱:多用物理降溫。

2.便秘:生理鹽水低壓灌腸,50%甘油或液體石蠟灌腸,禁用高壓灌腸和瀉劑。

3.腹脹:少進食豆奶、牛奶等產(chǎn)氣食物,可肛管排氣,禁使用新斯的明等促進腸蠕動的藥物。

4.腹瀉:低糖低脂食物

5.其他:腎上腺皮質(zhì)激素的使用

(三)病原治療(療程均為14天)

1.氟喹諾酮類:該藥對傷寒桿菌有強大的抗菌作用,臨床療效較滿意,為首選藥物。副作用有胃腸不適、失眠等。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。

2.氯霉素:對氯霉素敏感的非耐藥傷寒桿菌株所致病例,氯霉素仍為有效藥物。治療期間應(yīng)密切觀察血象的變化,尤其粒細胞減少癥的發(fā)生??梢娧“鍦p少、再障等發(fā)生。

3.頭孢菌素:第二、三代頭孢菌素用于傷寒治療也有良好的效果。但由于需靜脈給藥,而且價格昂貴,少數(shù)病人療效不佳,不作為首選藥。

4.復(fù)方新諾明:對非耐藥菌株有一定療效。但對磺胺過敏、肝腎功能不良、貧血、粒細胞減少者忌用。

5.阿莫西林:對非耐藥菌株有一定療效。

(四)并發(fā)癥治療

1.腸出血

臥床休息,禁食或少量流食。嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。注意水、電解質(zhì)平衡。可使用一般止血劑,根據(jù)出血量多少適當輸入新鮮血液醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。病人煩躁不安時,可適當使用地西泮。大量出血經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效時,可考慮手術(shù)處理。

2.腸穿孔

禁食,胃腸減壓,靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡與熱量供應(yīng)。加強抗菌藥物治療,控制腹膜炎。根據(jù)具體情況及時手術(shù)治療。

3.中毒性心肌炎

在足量有效的抗菌藥物治療下,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、改善心肌營養(yǎng)的藥物。如出現(xiàn)心力衰竭時,可在嚴密觀察下應(yīng)用小劑量洋地黃制劑。

(五)預(yù)防措施

管理傳染源,及早隔離、治療疾?。磺袛鄠鞑ネ緩剑A(yù)防和控制本病的關(guān)鍵);提高人群免疫力。

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