近年來(lái)，新密市按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以健康需求為導(dǎo)向，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主要內(nèi)容，以簽約服務(wù)為抓手，以片醫(yī)團(tuán)隊(duì)為支撐，積極探索網(wǎng)格化管理、分級(jí)分類服務(wù)新模式，為轄區(qū)居民提供主動(dòng)、連續(xù)、及時(shí)、綜合、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓片醫(yī)真正成為居民的家庭醫(yī)生和健康“守門人”。

實(shí)施網(wǎng)格管理，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員

為確保網(wǎng)格化管理工作順利開展，新密市按照服務(wù)人口1‰的比例選聘968名片醫(yī)，組成332個(gè)片醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名衛(wèi)生院全科醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師和村級(jí)片醫(yī)組成。片醫(yī)團(tuán)隊(duì)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)資源為支撐，以村醫(yī)為責(zé)任人，實(shí)行層級(jí)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)，并結(jié)合行政區(qū)劃和村級(jí)片醫(yī)服務(wù)情況，將全市劃分為332個(gè)大網(wǎng)格（即303個(gè)村委會(huì)和29個(gè)居委會(huì)管理范圍）、903個(gè)小網(wǎng)格（即村級(jí)片醫(yī)分片服務(wù)范圍），各個(gè)大網(wǎng)格設(shè)有村集體衛(wèi)生所，各個(gè)小網(wǎng)格配有責(zé)任片醫(yī)，分片包干，責(zé)任到人。同時(shí)，為提高居民對(duì)簽約服務(wù)的理解和認(rèn)識(shí)，新密市統(tǒng)一印制了“致轄區(qū)廣大居民一封信”“片醫(yī)服務(wù)聯(lián)系卡”等向群眾發(fā)放，并制作簽約服務(wù)宣傳欄和片醫(yī)公示欄，設(shè)置咨詢臺(tái)，積極營(yíng)造簽約服務(wù)的濃厚氛圍。

掌握居民需求，推行分級(jí)服務(wù)

各片醫(yī)小組和責(zé)任片醫(yī)對(duì)所管理的網(wǎng)格單元內(nèi)的居民進(jìn)行健康需求摸底調(diào)查，將居民分為暫不接受服務(wù)、有需求才接受服務(wù)和主動(dòng)接受服務(wù)三級(jí)。

對(duì)暫不接受服務(wù)的居民，以觀察為主，發(fā)放健康短信，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，定期進(jìn)行電話隨訪，了解其身體狀況和服務(wù)需求變化；對(duì)有需求才接受服務(wù)的居民，以宣傳為主，強(qiáng)化健康管理服務(wù)宣傳，明確責(zé)任片醫(yī)并發(fā)放片醫(yī)聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)與責(zé)任片醫(yī)聯(lián)系；對(duì)主動(dòng)愿意接受服務(wù)的居民，簽訂《家庭保健服務(wù)協(xié)議》，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，并根據(jù)其健康狀況實(shí)施分類管理，即將簽約居民劃分為健康人群、需關(guān)注人群、慢性病人群和特殊需要人群，按協(xié)議內(nèi)容分別提供相應(yīng)的健康管理服務(wù)。截至目前，該市已完成簽約71.95萬(wàn)人，其中健康人群43.2萬(wàn)人，需關(guān)注的人群14.4萬(wàn)人，慢性病人群12.2萬(wàn)人，特殊需要人群2.15萬(wàn)人。

實(shí)行工分考核，創(chuàng)新績(jī)效管理

2014年，新密市按照“以項(xiàng)目定工時(shí)、以工時(shí)定工分、以有效工分定補(bǔ)助分配”的思路，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、群眾滿意度、成本核算為主要內(nèi)容，綜合政策導(dǎo)向、工作重點(diǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素，學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)的先進(jìn)做法，結(jié)合該市實(shí)際，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核中實(shí)行了“工分制”考核，改變以前粗放式的考核模式，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的精細(xì)化管理。同時(shí)，充分運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，并與補(bǔ)助資金、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，實(shí)現(xiàn)服務(wù)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)了片醫(yī)工作的積極性和主動(dòng)性，有力促進(jìn)了我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面落實(shí)。

拓寬服務(wù)渠道，深化服務(wù)內(nèi)涵

針對(duì)群眾反映的片醫(yī)服務(wù)范圍不夠廣、服務(wù)頻次不夠高、服務(wù)能力不夠強(qiáng)等問題，新密市進(jìn)一步拓寬片醫(yī)服務(wù)渠道，深化服務(wù)內(nèi)涵。一是預(yù)約服務(wù)?；颊呖筛鶕?jù)片醫(yī)聯(lián)系電話預(yù)約門診或健康咨詢，也可診后預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間及要求，還可通過(guò)片醫(yī)電話預(yù)約鄉(xiāng)級(jí)、市級(jí)醫(yī)院專家號(hào)，促進(jìn)有序就醫(yī)。二是轉(zhuǎn)診服務(wù)。為有需要的患者聯(lián)系鄉(xiāng)級(jí)、市級(jí)醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)診工作，患者出院后，責(zé)任片醫(yī)及時(shí)上門隨訪，并根據(jù)患者需求，提供就醫(yī)指導(dǎo)、專家會(huì)診等服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程。三是團(tuán)隊(duì)服務(wù)。片醫(yī)在日常服務(wù)中遇到疑難問題，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療專家提供技術(shù)支持。四是個(gè)性化服務(wù)。在片醫(yī)實(shí)施分級(jí)分類服務(wù)基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)高、中、低三檔的個(gè)性化服務(wù)包，并制訂積分獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，滿足不同層次的服務(wù)需求。

2015年新密市片醫(yī)簽約服務(wù)工作醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，將進(jìn)一步提升簽約服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步拓展和完善個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生信息化建設(shè)，進(jìn)一步探索簽約服務(wù)與分級(jí)診療相結(jié)合的工作新模式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的監(jiān)管和考核，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作再上新臺(tái)階。