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交感神經(jīng)阻滯-心電學(xué)主管技師復(fù)習(xí)資料

交感神經(jīng)阻滯是心電學(xué)主管技師考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下:

①局麻藥或硬膜外阻滯:上肢受累可封閉星狀神經(jīng)節(jié)以下的神經(jīng)節(jié)。先注射生理鹽水2~8ml, 如15min 內(nèi)無效,可注射1%普魯卡因(阻滯交感神經(jīng))5ml,如疼痛仍無緩解,則用1%普魯卡因20~30ml 行臂叢神經(jīng)鞘內(nèi)注射。下肢受累可用生理鹽水,0.2%普魯卡因(交感神經(jīng)阻滯濃度),0.5%普魯卡因 (感覺神經(jīng)阻滯濃度),1%普魯卡因(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯濃度)各5ml 每隔10min 進(jìn)行硬膜外注射。

②化學(xué)藥物:最先應(yīng)用的藥物是胍乙啶, 上止血帶20min 后局部靜脈注入胍乙啶20mg,使之中和去甲腎上腺素,12 例病例均取得滿意療效。Schultzer 等以利舍平取代胍乙啶進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯,取得相似結(jié)果。Mckay 除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳,鮭降鈣素對(duì)交感神經(jīng)阻斷作用不可靠,但可防止脫礦化。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理Dellemijn 用靜脈輸注酚妥拉明進(jìn)行交感阻滯,取得良好療效。同星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法相比,靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays 以2mg 嗎啡稀釋到7ml 生理鹽水中行星狀神經(jīng)節(jié)封閉法,對(duì)10 例RSDS 患者進(jìn)行治療,結(jié)果8 例完全緩解,7 例2~8 個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。

③手術(shù):對(duì)多次交感神經(jīng)阻滯有效但作用時(shí)間短暫者,可考慮做交感神經(jīng)切除。Shumacker 報(bào)道34 例RSDS 患者35 個(gè)肢體進(jìn)行交感神經(jīng)切除,結(jié)果除4 例有輕度后遺癥外均治愈。Week 綜合6 個(gè)作者231 例RSDS 交感神經(jīng)切除術(shù)療效,有效率為82%.

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