如何定義竇性心動過速？病因及發(fā)病機制是什么？

2020-04-23 18:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

如何定義竇性心動過速？病因及發(fā)病機制是什么？為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101——160次間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。一般無需特殊治療，只要消除誘發(fā)因素就會自行恢復。竇性心動過速亦可由某些疾病引起，如發(fā)熱、貧血、妊娠等，此時主要應針對病因治療，并可在醫(yī)生指導下進行治療。

病因及發(fā)病機制

竇性心動過速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關，當交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細胞時，4相上升速度加快，到達閾電位時間縮短，心率則加快。發(fā)病原因：

（1）生理因素：正常人的體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等，使交感神經(jīng)興奮，心率加快。

（2）病理因素：

心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。

甲狀腺功能亢進：大多數(shù)甲亢病人有竇性心動過速，心率一般在100——120次/min，嚴重者心率可達到120——140次/min。

急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，竇性心動過速的發(fā)生率可達到30%——40%。

休克：休克可引起竇性心動過速，在輕度休克時心率可達到100次/min以上；重度休克時心率更快，可大于120次/min。

急性心肌炎：多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動過速。

其他器質(zhì)性心臟病：均可出現(xiàn)竇性心動過速。

貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后，均可出現(xiàn)竇性心動過速。

藥物：如腎上腺素類、阿托品引起交感神經(jīng)興奮，或用迷走神經(jīng)阻滯藥物（如阿托品），解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制，也均可發(fā)生一過性竇性心動過速。