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對動脈導管未閉的患者如何治療及預后?

2020-04-13 14:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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對動脈導管未閉的患者如何治療及預后?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

治療

動脈導管未閉診斷確立后,如無禁忌證應擇機施行手術,中斷導管處血流。目前大多數(shù)動脈導管未閉的患者可用經心導管介入方法(使用Amplatzer蘑菇傘或彈簧圈封堵)得到根治。對于過于粗大、或早產兒的動脈導管未閉可考慮使用開胸縫扎的方法。

近年來,對早產兒因動脈導管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,可先采用促導管閉合藥物治療,如效果不佳,可主張手術治療。

動脈導管閉合手術一般在學齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴重,則應提早手術。年齡過大、發(fā)生肺動脈高壓后,手術危險性增大,且療效差?;技毦詣用}內膜炎時應暫緩手術;但若藥物控制感染不力,仍應爭取手術,術后繼續(xù)藥療,感染常很快得以控制。

預后

動脈導管閉合術中大出血所致的手術死亡率,視導管壁質地、采用閉合導管的手術方式以及手術者技術的高低等而異,一般應在1%以內。導管單純結扎術或鉗閉術有術后導管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結扎術后復通率低于前二者。動脈導管閉合術的遠期效果,視術前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術的病人可完全康復,壽命如常人。肺血管病變嚴重呈不可逆轉者,術后肺血管阻力仍高,右心負荷仍重,效果較差。

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