以下內(nèi)容是關(guān)于“心電圖檢查-2023考研西綜內(nèi)科學(xué)”,此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學(xué)-診斷學(xué)考察內(nèi)容,大家需要及時(shí)掌握!為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下:
心電圖主要反映心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng),因此對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯的診斷分析具有肯定價(jià)值?!√卣餍缘男碾妶D改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實(shí)用方法。 心肌受損,供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化,有助診斷。 意義如下: (1)P波:P波的振幅和寬度超過正常范圍常表示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波,常見于房室交界性心律,這是一種異位心律?!?2)PR間期:年齡越大或心率越慢,其PR間期越長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)常表示激動(dòng)通過房室交界區(qū)的時(shí)間延長(zhǎng),說明有房室傳導(dǎo)障礙,常見于房室傳導(dǎo)阻滯等?!?3)QRS波群:代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時(shí)間變化。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。超過正常值,可能為右室肥大。如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓,見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害,但亦見于極少數(shù)的正常人等。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小,并無意義?!?4)Q波:超過正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見于心肌梗塞等。下移見于心肌缺血、心肌損傷。上抬見于急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。 (5)S-T段:超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。S-T上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等?!?6)T波:T波低平或倒置,常見于心肌缺血、低血鉀等。T波明顯倒置且兩支對(duì)稱,頂端居中(冠狀T波)見于急性心梗、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義,如顯著增高可見于心梗超急性期、高血鉀?!?7)Q-T間期:凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長(zhǎng),不到0.03秒者稱輕度延長(zhǎng)。Q-T間期延長(zhǎng)見于心動(dòng)過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等?!?8)U波:U波明顯增高常見于血鉀不足,甲狀腺功能亢進(jìn)和服用強(qiáng)心藥洋地黃等。U波倒置見于冠心病或運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)時(shí);U波增大時(shí)常伴有心室肌應(yīng)激性增高,易誘發(fā)室性心律失常?!⌒枰獧z查人群: 作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查。 經(jīng)常感到胸悶,心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)都應(yīng)做心電圖檢查。
檢查前: 女性檢查者避免穿連衣裙 避免藥物影響有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果,例如洋地黃、奎尼西等。由于藥物影響心肌的代謝,人而影響心電圖的圖形。所以,應(yīng)向醫(yī)生講明最近服過哪些藥物,以免誤診。 檢查時(shí): 檢查時(shí)請(qǐng)盡量放松,以保證檢查質(zhì)量?!z查安靜時(shí)進(jìn)行因肌肉活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生生物電,當(dāng)啼哭、深呼吸、四肢亂動(dòng)時(shí),均會(huì)影響心電圖的結(jié)果。所以應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行。必要時(shí)可先給病兒吃些鎮(zhèn)靜藥,以防止因其他肌肉活動(dòng)而引起的干擾。
睡平,全身肌肉放松,平穩(wěn)呼吸,保持安靜,切勿講話或移動(dòng)體位。 除去上衣(女性包括胸衣),要將皮膚擦洗干凈,通常選用75%的酒精擦試電極安放部位的皮膚,并涂上導(dǎo)電液體,保持皮膚與電極良好接觸及導(dǎo)電性能,在胸口相應(yīng)位置貼上電極?!z查畢可用衛(wèi)生紙擦掉導(dǎo)電液體。
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