抗炎性內(nèi)分泌激素-初級藥士：

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抗炎性內(nèi)分泌激素：

糖皮質激素（GC）和兒茶酚胺是參與CARS的主要的抗炎性內(nèi)分泌素。當SIRS發(fā)生后，致炎細胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6等可在下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA軸）的各個水平激活HPA軸，誘導下丘腦的促皮質激素釋放激素（CRH）、垂體前葉的促皮質激素（ACTH）和GC分泌增加。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理GC與靶細胞漿內(nèi)的糖皮質激素受體發(fā)生特異性結合，阻斷NF-κB進入細胞核，與致炎細胞因子、黏附分子以及炎癥相關酶類（環(huán)氧合酶、磷脂酶A2、誘導型一氧化氮合酶）等基因結合而抑制其轉錄，發(fā)揮其抗炎作用和免疫抑制作用。但GC的抗炎作用在重度SIRS情況下常不能充分發(fā)揮，SIRS時產(chǎn)生的高濃度的致炎細胞因子可使GC結合其受體的能力下降，稱為組織對GC的低抗。

免疫抑制表現(xiàn)為單核巨噬細胞喪失其抗原提呈功能。Bone提出，它所表達的CD4+單核細胞人類白細胞抗原DR（HLA-DR）低于正常的30%可判斷發(fā)生了CARS.創(chuàng)傷、失血、休克發(fā)生數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)免疫功能抑制，并可持續(xù)數(shù)日，成為隨后發(fā)生膿毒癥的危險因素，并與膿毒癥的發(fā)展及死亡相關。