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問題索引：

1.【問題】關(guān)于受體激動劑、拮抗劑的親和力、內(nèi)在活性的相關(guān)內(nèi)容，不理解，也記不住。

2.【問題】毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用，總是容易混淆，希望對比總結(jié)一下。

3.【問題】高血壓根據(jù)并發(fā)癥選用抗高血壓藥物，能否總結(jié)一下。

具體解答：

1. 【問題】老師，關(guān)于受體激動劑、拮抗劑的親和力、內(nèi)在活性的相關(guān)內(nèi)容，不理解，也記不住。

【解答】親和力：藥物與受體結(jié)合的能力。不同藥物與受體的親和力不同。

內(nèi)在活性：或稱效能，是指藥物激動受體產(chǎn)生最大效應的能力。具有內(nèi)在活性的藥物可以產(chǎn)生類似遞質(zhì)激動受體的效應。激動劑的內(nèi)在活性可能小于或等于1。

2.阿托品【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】——競爭性拮抗M受體。

對眼的作用與毛果蕓香堿相反，維持時間長。

（1）散瞳：阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。

（2）升高眼壓：由于瞳孔散大，虹膜退向外緣，虹膜根部變厚，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，房水積聚引起眼壓升高。因此，青光眼患者及眼壓拜高者禁用阿托品。

（3）調(diào)節(jié)麻痹：由于阿托品阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，近距離的物體聚焦成像于視網(wǎng)膜后，故視近物模糊、視遠物清楚，這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。

3.【問題】高血壓根據(jù)并發(fā)癥選用抗高血壓藥物，能否總結(jié)一下。

【解答】（1）高血壓合并竇性心動過速，年齡在50歲以下者，宜用β受體阻斷藥【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

（2）高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂定，禁用利血平。

（3）高血壓伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

（4）高血壓合并心力衰竭、心臟擴大者，宜選用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受體阻斷藥。

（5）高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

（6）高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受體阻斷藥。

（7）高血壓合并有糖尿病或痛風者不宜用噻嗪類利尿藥。

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醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥士《答疑周刊》2017年第8期.doc