醫(yī)學教育網初級藥士：《答疑周刊》2017年第12期
問題索引：
1.【問題】關于抗病毒藥各自的特點，老師，能否幫忙總結？
2.【問題】各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點？
3. 【問題】一級消除動力學和零級消除動力學各有什么特點？
具體解答：
1.【問題】關于抗病毒藥各自的特點，老師，能否幫忙總結？
【解答】總結如下[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]：
| 金剛烷胺 | 特異性地抑制甲型流感病毒，用于預防和治療甲型流感，對乙型流感則無效。 |
能選擇性作用于包膜蛋白M2，阻斷該蛋白的通道功能，抑制病毒的復制過程，還能干擾病毒進入細胞，阻止病毒脫殼及其核酸的釋出，也可改變血凝素的構型而抑制病毒裝配?！?/td> |
| 利巴韋林 | 抗病毒譜較廣，但對宿主細胞核酸合成也有一定作用，因此選擇性不強?！?/td> | 作用機制與進入細胞內磷酸化，競爭性地抑制病毒的三磷酸鳥苷合成，抑制病毒mRNA合成有關。 |
| 干擾素 | 用于治療慢性病毒性肝炎；也用于尖銳濕疣、生殖器皰疹及HIV患者的卡波濟肉瘤?？诜o效，須注射給藥。 |
通過誘導機體組織細胞產生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的復制?！?/td> |
2.【問題】各種麻醉藥的代表藥物以及其主要特點？
【解答】主要特點如下表：[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]
| 吸入性麻醉藥 | 恩氟烷及異氟烷 | 誘導期短，蘇醒快，麻醉深度易于調整，肌肉松弛作用較好，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，對呼吸道無明顯刺激，反復使用無明顯不良反應，是目前較常用的吸入性麻醉藥?！?/td> |
| 地氟烷 | 用于成年人全麻的誘導和維持，也可用于兒童的麻醉維持。麻醉誘導期可有呼吸道刺激?！?/td> | |
| 七氟烷 | 麻醉誘導期短，深度易于控制，對心臟功能影響小，不刺激呼吸道。能增強和延長非除極于兒童及成人誘導麻醉和維持麻醉。 | |
| 氧化亞氮 | 主要用于誘導麻醉或與其他全身麻醉藥配伍應用。 | |
| 靜脈麻醉藥 | 硫噴妥鈉 | 脂溶性高，極易通過血-腦脊液屏障，誘導期很短，無興奮期。主要優(yōu)點是起效快，降低腦血流量、腦代謝和腦耗氧量，麻醉期不升高顱內壓。臨床主要用于誘導麻醉、基礎麻醉?！?/td> |
| 氯胺酮 | 抑制丘腦和新皮質系統(tǒng)，選擇性阻斷痛覺沖動的傳導，同時又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)?？梢鹨庾R模糊，短時記憶缺失，痛覺完全消失等，這種意識和感覺的分離狀態(tài)稱之為分離麻醉。氯胺酮麻醉時對體表的鎮(zhèn)痛作用明顯，對內臟的鎮(zhèn)痛作用差。適用于短時的體表小手術和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等?！?/td> | |
| 局麻藥 | 利多卡因 | 穿透力較強。局麻時間和效應與藥液濃度有關，對組織無刺激性，局部血管擴張作用不明顯，加入血管收縮藥如腎上腺素，可延緩其吸收，延長其作用時間。能穿透黏膜，可用于各種局麻方法。主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉?！?/td> |
| 普魯卡因 | 對黏膜的穿透力弱，需注射給藥方可產生局麻作用。主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉?！?/td> | |
| 丁卡因 | 與普魯卡因相似。優(yōu)點是既有麻醉作用又有縮血管作用，能減少手術創(chuàng)面的出血。最常用于黏膜表面麻醉，也可用于傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因其毒性大，一般不用于浸潤麻醉?！?/td> | |
| 布比卡因 | 酰胺類局麻藥。可用于浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉。 |
3. 【問題】一級消除動力學和零級消除動力學各有什么特點？
【解答】[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]一級動力學消除：是指藥物的轉運或消除速率與血藥濃度成正比，即單位時間內轉運或消除某恒定比例的藥量。大多數藥物在體內的轉運或消除屬于這一類型，其速率常數分別稱為轉運速率常數或消除速率常數。（半衰期恒定）。
零級動力學消除：指單位時間內轉運或消除相等量的藥物，與藥量或濃度無關，也稱恒量吸收或消除。（以最大消除速率消除，無固定半衰期）。
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