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【不良反應】較多?？芍驴谇患拔改c道粘膜損害，如口腔炎、胃炎、腹瀉、便血甚至死亡。骨髓抑制可致白細胞、血小板減少以至全血象下降。也有脫發(fā)、皮炎等。孕婦可致畸胎、死胎。大劑量長期用藥可致肝、腎損害。

【臨床應用】用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。甲酰四氫葉酸能拮抗MTx治療中的毒性反應，現(xiàn)主張先用很大劑量MTX（3～5～25g/m2），以后再用甲酰四氫葉酸作為救援劑，以保護骨髓正常細胞，對成骨肉瘤等有良效。

近年發(fā)現(xiàn)癌細胞可對MTX產生耐藥性，主要是基因擴增產生更多二氫葉酸還原酶所致，也與MTX進入細胞減少等有關。

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