藥士考試大綱要求掌握糖皮質(zhì)激素藥理作用與不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理，幫您復(fù)習(xí)該內(nèi)容，祝您考試順利通過(guò)。

一、藥理作用

（一）抗炎作用

炎癥早期：減輕滲出、水腫，抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，減少介質(zhì)釋放，緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥后期：抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生及肉芽組織形成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理抗炎作用的二重性：感染擴(kuò)散、創(chuàng)面愈合延遲。

（二）免疫抑制作用與抗過(guò)敏作用

免疫抑制作用：抑制免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)，種屬差異較大；抑制吞噬細(xì)胞對(duì)抗原吞噬和處理；抑制淋巴細(xì)胞的生物合成，抑制分裂增殖，使其數(shù)目減少；誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡；干擾補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)；抗過(guò)敏作用：減少肥大細(xì)胞脫顆粒產(chǎn)生的過(guò)敏介質(zhì)。

抗休克作用。

（三）抗毒素作用

提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，

（四）抗休克作用

穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成和釋放；擴(kuò)張痙攣血管，改善微循環(huán)，興奮心臟、增加心肌收縮力；降低血管對(duì)血管活性物質(zhì)的敏感性。

（五）其他作用

（1）血液和造血系統(tǒng)的影響：紅細(xì)胞↑、血紅蛋白含量↑、血小板↑、纖維蛋白原↑；中性白細(xì)胞↑、但抑制白細(xì)胞功能；淋巴細(xì)胞↓，存在明顯種屬差異。

（2）制成骨細(xì)胞產(chǎn)生，減少骨中膠原的合成；促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，可造成成人骨質(zhì)疏松甚至骨折；促進(jìn)鈣的排出

（3）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可引起興奮、欣快、失眠等；有時(shí)誘發(fā)精神失常，降低致癲癇閾值，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

二、長(zhǎng)期大量應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)

（1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：一般停藥后可自行消退，必要時(shí)采取對(duì)癥治療（降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等）。

（2）誘發(fā)或加重感染：抑制機(jī)體的防御功能，長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，傷口愈合遲緩。

（3）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病。

（4）消化系統(tǒng)并發(fā)癥：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。

（5）骨骼和肌肉系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)形成障礙、肌肉萎縮、影響生長(zhǎng)發(fā)育、致畸。

（6）其他：精神失常，有癲癇或精神病史者禁用或慎用；白內(nèi)障、青光眼

（7）停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：長(zhǎng)期應(yīng)用尤其是連續(xù)給藥的病人，減量過(guò)快或突然停藥，引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生腎上腺危象（尤其在應(yīng)激情況下），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等。

（8）反跳現(xiàn)象和停藥癥狀：反跳現(xiàn)象是指長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，癥狀已得到基本控制后，突然停藥或減量過(guò)快而致原病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。