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2020醫(yī)師分階段考試考點:肺炎鏈球菌肺炎的實驗室檢查

2020-04-23 17:48 醫(yī)學教育網
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實驗室檢查及其他檢查

1.血常規(guī) 血白細胞計數(10~20)×109/L,中性粒細胞百分比多在80%以上,并可有核左移或細胞內可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數可不增高,但中性粒細胞的百分比升高。

2.病原學檢查 痰直接涂片發(fā)現典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌,即可初步作出病原學診斷。痰培養(yǎng)24~48小時可以確定病原體。PCR檢測及熒光標記抗體檢測,可提高病原學診斷率。對病情危重者,應在使用抗生素前做血培養(yǎng)。

3.胸部X 早期僅見肺紋理增粗、紊亂。肺實變期呈肺葉、肺段分布的密度均勻陰影,并在實變陰影中可見支氣管氣道征,肋膈角可有少量胸腔積液征。消散期顯示實變陰影密度逐漸減低,呈散在的、大小不等的片狀陰影,多數病例起病3~4周后才能完全消散,老年患者病灶消散較慢,亦可呈機化性肺炎。

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