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新型冠狀病毒感染的肺炎與SARS同源性達85%?國家衛(wèi)健委發(fā)布最新診療方案!

2020-01-28 14:35 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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國家衛(wèi)健委與國家中醫(yī)藥管理局公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》。該診療方案強調(diào)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,加強中西醫(yī)結合,建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度。為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

官方原文:《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》

除此之外,根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》得知,如下幾點也需要大家注意:

①潛伏期一般3-7天,最長不超過14天;

②多數(shù)患者預后良好,兒童病例癥狀相對較輕;

③兒童及嬰幼兒也有發(fā)病;

④新型冠狀病毒與SARS同源性達85%。

⑤診療方案推薦十大中成藥,四種中醫(yī)處方

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》具體內(nèi)容如下:

病原學特點:

新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達 85%以上。體外分離培養(yǎng)時,2019-nCoV 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)需約 6 天。

對冠狀病毒理化特性的認識多來自對 SARS-CoV 和MERS-CoV 的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。

流行病學特點:

(一)傳染源。

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。

(二)傳播途徑。

經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播。

(三)易感人群。

人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。

臨床表現(xiàn):

基于目前的流行病學調(diào)查,潛伏期一般為 3-7 天,最長不超過 14 天。

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。

部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn),多在1周后恢復。

從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預后良好,兒童病例癥狀相對較輕,少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。

中醫(yī)治療:

本病屬于中醫(yī)疫病范疇,病因為感受疫戾之氣,各地可根據(jù)病情、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況,參照下列方案進行辨證論治。

1.醫(yī)學觀察期

臨床表現(xiàn) 1:乏力伴胃腸不適

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

臨床表現(xiàn) 2:乏力伴發(fā)熱

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通圣丸(顆粒)

2.臨床治療期

(1)初期:寒濕郁肺

臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱或無熱,干咳,咽干,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質(zhì)淡或淡紅,苔白膩,脈濡。

推薦處方:蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳郎 10g

(2)中期:疫毒閉肺

臨床表現(xiàn):身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,腹脹便秘。胸悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。

推薦處方:杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蔞 30g、生大黃6g(后下)、生炙麻黃各 6g、葶藶子 10g、桃仁 10g、草果6g、檳郎 10g、蒼術 10g

推薦中成藥:喜炎平注射劑,血必凈注射劑

(3)重癥期:內(nèi)閉外脫

臨床表現(xiàn):呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質(zhì)紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

推薦處方:人參 15g、黑順片 10g(先煎)、山茱萸 15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸

推薦中成藥:血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液

(4)恢復期:肺脾氣虛

臨床表現(xiàn):氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩。

推薦處方:法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)

以上為“新型冠狀病毒感染的肺炎與SARS同源性達85%?國家衛(wèi)健委發(fā)布最新診療方案!”全部內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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